Abordaje situacional en salud

El Abordaje Situacional es una práctica en salud que se inicia con la problematización de la atención en salud, a nivel comunitario. El sujeto de intervención, sin obviar a la persona que presenta el problema de salud, es en realidad la comunidad a la que pertenece, entendida ésta como "un grupo social dinámico, histórico y culturalmente construido y desarrollado, en constante transformación y que en su interrelación genera un sentido de pertenencia e identidad así como la capacidad de organizarse como unidad social y como potencialidad, desarrollando y empleando recursos para lograr sus fines".^[1] Esta forma de intervención es a través de un equipo transdisciplinario que se sitúa en el contexto real del sujeto de intervención y basa su accionar en el Trabajo comunitario, en el cual existe una organización de los miembros, desde una perspectiva participativa. Se espera el fortalecimiento de los individuos y grupos para que logren por si mismos transformaciones que mejoren su calidad de vida y el acceso a bienes y servicios dentro de la sociedad a la que pertenecen.^[2]

Historia

El concepto de abordaje situacional es acuñado en el contexto de la comunidad CETRAM, organización no gubernamental ubicada en Chile- Sudamérica que ha problematizado la conceptualización salud-enfermedad, desde un abordaje comunitario psicosocial sin abandonar la excelencia técnica profesional. Chile posee un sistema neoliberal de mercado que ha generado, entre otras consecuencias, inequidad en el acceso a los programas de tratamiento y rehabilitación en poblaciones especialmente vulnerables, como son los adultos en situación de discapacidad física producto de una enfermedad crónica y progresiva. En este contexto, la práctica de CETRAM surge como una herramienta de cambio, favoreciendo la toma de conciencia de esta problemática, situando la mirada no en la enfermedad misma sino en las condiciones sociales que producen el problema, y de acuerdo a lo anterior, presentar las estrategias necesarias para generar los cambios en las prácticas locales.^[3]

Un ejemplo

Una familia de origen árabe, matrimonio con 5 hijas adultas jóvenes, en donde el padre (Andrés) ha sido el proveedor del hogar. Hombre de lucha, superando una condición de pobreza y exclusión en su infancia, actualmente es microempresario y presenta con orgullo el haber dado educación a sus hijas. Hoy su situación de salud (enfermedad de Parkinson) le ha impedido trabajar y sólo cuenta con el seguro del Estado en relación a su discapacidad, lo que es insuficiente para el gasto diario. Es entonces cuando su esposa e hijas deben hacerse cargo de la empresa familiar y de la organización de las rutinas, dinero y responsabilidades que habían sido asumidas por el padre, anulando su participación en la vida familiar y percibiendo un quiebre en su condición de hombre y proveedor. Se identifica como problemática desde la percepción de Andrés, la pérdida de identidad en la comunidad árabe y frente a sus mujeres en función de su discapacidad. Ellas han logrado cumplir con las tareas y mantienen una relación de respeto y afecto hacia el padre y esposo pero frente al encuentro con su comunidad se avergüenzan, tratando de segregar a Andrés o mentir sobre su discapacidad. El equipo de Gestión está conformado por 3 mujeres y un varón. Andrés no desea ser atendido por mujeres, refiriendo su molestia por la dependencia y el cuidado requerido. El varón del equipo es Neurólogo. Él es quien establece el vínculo para la intervención, logrando rescatar el discurso de Andrés en torno a su historicidad y el dolor de la vivencia actual. El resto del equipo acompaña a las mujeres, en una construcción conjunta en torno al manejo de problemas motores, cognitivos y emocionales. Se tensiona sobre las diferencias de género y cómo podría establecerse un equilibrio entre el desempeño de ellas como empresarias y la participación de Andrés en toma de decisiones en el campo laboral, reconociendo sus habilidades remanentes en función de la validación del medio. Se interviene sobre la comunidad árabe de la cual forma parte, a través de las mismas mujeres, quienes adquieren conocimientos sobre educación participativa y dialogan con sus pares sobre la concepción de la diferencial???, género y roles de vida. En este ejemplo, los roles del equipo son producidos en función de la problemática situada sociohistóricamente. Así es que el médico desarrolla la narrativa de vida en función de un vínculo dado por el valor desde el género. En tanto la kinesióloga y la terapeuta ocupacional intervienen sobre el problema sanitario y facilitan un proceso de educación en salud liderado por las cuidadoras. El trabajo comunitario se basa en un trabajo colectivo, en donde sus objetivos son potenciar las fuerzas y la acción de la comunidad, de manera que se logre obtener una mejor calidad de vida para su población. De esta manera, el Abordaje Situacional es el primer acercamiento al contexto real del sujeto.

Referencias

Enlaces externos

• Comunidad CETRAM [1].