Cirugía plástica de miembros y manos

La cirugía plástica de miembros y manos es una subespecialidad de la cirugía plástica. Pertenece al extenso capítulo de la cirugía reparadora o reconstructiva de aquella especialidad.^[1]

Temática

Los siguientes temas médicos se señalan como de su incumbencia. Esta subespecialidad es una de las asignaturas que integran los cursos de posgrado de la especialización.

• Generalidades: Geometría de la piel. Concepto. Problemas multilineales y tridimensionales. Líneas de tensión de la piel. Técnicas de sutura y de hemostasia. Colgajos cutáneos. Cirugía de urgencia de la piel. Concepto de urgencia en cirugía plástica de miembros y manos. Concepto de urgencia con operación diferida. Síndrome de Ehlers-Danlos (hiperelastosis): etiopatogenia, manifestaciones cutáneas y articulares, diagnóstico.

• Mano normal: Consideraciones anatómicas, funcionales y estéticas. Anatomía de la articulación trapecio-metacarpiana. Movimientos del pulgar; biomecánica de la oposición. Historia clínica. Examen clínico.

• Traumatismos de la mano: Mano traumatizada: Bases anatomo-fisiológicas. Atención en la urgencia. Inmovilización adecuada. Prevención de la infección. Drenaje postural. Lesiones cutáneas: Clasificación. Tipos de anestesias. Tratamientos. Amputación. Principios de reconstrucción. Transferencia y reimplante de dedos: consideraciones técnicas.

• Lesiones de la mano: Lesiones nerviosas en particular: mediano, cubital y radial. Tratamiento. Lesiones vasculares: Suturas e injertos. Lesiones tendinosas flexores y extensores: técnica de reparación, injertos y transferencias tendinosas. Lesiones articulares: prevención de la rigidez. Lesiones óseas: fracturas y luxaciones. Tratamiento.

• Infecciones de la mano: Generalidades. Infecciones específicas de la mano. Infecciones de las vainas tendinosas y de los espacios fasciales de la mano. Panadizos, flemones y tenosinovitis. Clínica y tratamientos.

• Tumores de la mano: Ganglión, xantoma, fibroma, neuroma, quiste epidermoideo, lipoma, tumor glómico, granuloma piógeno, gota, angiomas, epiteliomas, melanomas, etc. Etiopatogenia. Anatomía patológica. Clínica. Tratamiento.

• Patologías más frecuentes de la mano: Dedo en martillo. Dedo en botonera. Deformidad en cuello de cisne. Mano en garra. Artritis degenerativa u osteoartritis. Enfermedad de De Quervain. Dedo en gatillo. Clínica y tratamiento.

• Miembros superiores (excluyendo mano): Anatomía funcional y quirúrgica. Examen clínico. Reparación de pérdidas de sustancia de piel y celular subcutáneo. Principios de los colgajos vascularizados cutáneos, fasciocutáneos, musculares y músculo-cutáneos. Amputaciones: consideraciones anátomo-quirúrgicas para el reimplante del miembro superior. Microcirugía en anastomosis de pequeños vasos.

• Reimplante de miembros superiores: Historia. Indicaciones y contraindicaciones. Cuidados básicos. Técnicas quirúrgicas. Cuidados postoperatorios. Complicaciones.

• Patologías de miembros superiores: Enfermedad de Dupuytren: Definición. Sinonimia. Historia. Etiología. Incidencia. Histopatología. Cuadro clínico. Estadios. Pronóstico. Tratamiento médico. Tratamiento quirúrgico. Rehabilitación. Lesiones ectópicas y recidivas. Síndrome de Volkmann: Concepto. Historia. Etiología. Síntomas y signos. Tratamiento. Transferencia tendinosa. Mano artrítica: Concepto. Incidencia. Artritis crónica. Artritis reumatoidea. Cuadro clínico. Rotura tendinosa. Enfermedad de la musculatura intrínseca. Desviación cubital. Compromiso de las articulaciones metacarpofalángica e interfalángica distal. Túnel carpiano, tenosinovitis estenosante y gangliones: etiología, formas clínicas y tratamiento.

• Pie normal y patológico: Consideraciones anatómicas y funcionales. Examen clínico. Lesiones por avulsiones y amputaciones. Diabetes. Principios de reconstrucción. Colgajos vascularizados musculares: abductor de hallux, flexor corto plantar, abductor del 5º dedo y pedio.

• Tumores de partes blandas de miembros (excluyendo mano): lipomas, tumores epiteliales, etc. Secuela de radioterapia.

• Procesos infecciosos y traumáticos de miembros inferiores: Úlceras de origen post-traumático. Injertos de piel, colgajos dermograsos de vecindad y a distancia. Colgajos cruzados. Colgajos musculares y músculo-cutáneos: sóleo, gastrocnemios lateral y medial, tibial anterior, extensor y flexor largo de los dedos, fibular corto. Complicaciones. Osteomielitis aguda y crónica. Tratamiento de urgencia y secuelas. Plástica de partes blandas. Colgajos vascularizados fasciocutáneos, musculares y músculo-cutáneos: recto femoral, tensor de la fascia lata, grácil, bíceps femoral. Complicaciones.

• Lesiones por decúbito y/o presión: Úlceras sacra, trocantérica, isquiática, etc. Cuadros clínicos. Medidas de prevención. Procedimientos terapéuticos clínicos y quirúrgicos. Colgajos vascularizados musculares y músculo-cutáneos: glúteo máximo, tensor de la fascia lata, bíceps femoral, semimembranoso y semitendinoso. Complicaciones. Rehabilitación.

• Genitales masculinos y femeninos: Consideraciones anatómicas. Lesiones traumáticas. Heridas de pene, escroto, vulva y uretra. Reconstrucción en resecciones por cáncer. Complicaciones.

• Linfedema: Reseña histórica. Anatomía y fisiología del sistema linfático. Etiopatogenia. Patología. Clínica. Exámenes complementarios. Tratamiento. Técnicas quirúrgicas.

• Fisioterapia: Inmovilización y vendajes: Técnicas y posiciones. Férulas estáticas y dinámicas. Nociones de Rehabilitación.

Véase también

• Cirugía plástica
• Cirugía reconstructiva
• Cirujano plástico

Referencias

Enlaces externos

• Página web oficial SACPER