- Síndrome de Mirizzi
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Sindrome de Mirizzi 
Clasificación y recursos externos CIE-9 576.2 DiseasesDB 33254 eMedicine radio/451 
Aviso médico
MRI del mismo paciente: imagenes T1 y T2 con contraste iv de Gadolinium- Bopta, revelando tracto fistuloso entre la flexión colónica derecha and gallbladder (cholecystocolic fistula) and a large gallstone (2 cm)
Colangiopancreatografía endoscopica retrógrada en el mismo paciente. Severa estenosis del conducto biliar común, con una comunicación amplia colecistocoledocal. Una reducción de la vesícula biliar con un cálculo biliar grande y una formación secundaria de una zona fistoulous, el ángulo hepático derecho con el contraste del colon son los aspectos más destacados de esta modalidad de imagen.El epónimo síndrome de Mirizzi, define un complejo anatomo-clínico característico dentro de la patología quirúrgica biliar.[1]
Contenido
Fisiopatología
La secuencia evolutiva se inicia con una colelitiasis y la impactación de un lito en la bolsa de Hartmann o en el conducto cístico, dando origen a una colestasis por compresión extrínseca de la vía biliar principal. A partir de ese momento, pueden desencadenarse diversos fenómenos como ictericia, exclusión vesicular, colecistitis aguda, fístula colecisto-coledociana o bilio-digestiva, coledocolitiasis, colangitis y cirrosis biliar secundaria, entre otros. La secuencia de estos signos y síntomas no siempre es lógica y ordenada, según la gravedad de cada complicación. De forma característica el cuadro suele ser silente y se presenta como una ictericia intermitente, un hallazgo inesperado en el transcurso de una colecistectomía laparoscópica o debuta en fases avanzadas, con un síndrome de Bouveret.[2]
Historia y evolución
En el año 1947, Pablo Mirizzi describió el Síndrome del hepático funcional en cuadros de ictericia obstructiva, atribuyendo los síntomas a un "espasmo del esfínter del hepático", condicionado por un cístico paralelo a la vía biliar. Actualmente se sabe que esa obstrucción es mecánica y producida por el cálculo enclavado en el cístico o en el cuello vesicular. Pablo Luis Mirizzi, un médico argentino.[3] [4]
En 1982 McSherry propuso la denominación "síndrome de Mirizzi". Se trata de una rara complicación de la litiasis vesicular de larga evolución y ocurre en 0,7 a 1,4% de los pacientes sometidos a cirugía biliar por cálculos.
La simple compresión de la vía biliar principal por el bacinete puede, como consecuencia de procesos inflamatorios repetidos, dar paso a la desaparición progresiva de las paredes del conducto cístico, que es destruido progresivamente hasta quedar establecida una comunicación directa -más o menos amplia- entre la vesícula y el colédoco. Esta concepción de los mecanismos patológicos dio paso a la clasificaciones propuestas años atrás; la primera de McSherry (grados I y II) y la última de Csendes (grados I-IV).[5]
Referencias
- ↑ Mirizzi P. Sindrome du canal hepatique. J Int Chir 1948; 8: 731-733
- ↑ SANCHEZ BEORLEQUI, J. et al. Nuevas posibilidades diagnósticas y terapéuticas en el síndrome de Mirizzi. An. Med. Interna (Madrid), Madrid, v. 24, n. 6, jun. 2007. Disponible en <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992007000600006&lng=es&nrm=iso>
- ↑ synd/3587 en Who Named It?
- ↑ Mirizzi PL: Syndrome del conducto hepatico. J Int de Chir 1948; 8: 731-77
- ↑ SAMANIEGO A, Castor; SANABRIA Z, Valeria; FILARTIGA L, Aníbal. Experiencia en tratamiento del Síndrome de Mirizzi. Rev Chil Cir, Santiago, v. 58, n. 4, agosto 2006 . Disponible en <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262006000400008&lng=es&nrm=iso>
Enlaces externos
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