H5N1

Influenza A virus, el virus que causa la gripe aviar. Micrografía electrónica de transmisión de viriones en tinción negativa (claros sobre fondo oscuro). (Fuente: Dr. Erskine Palmer, Imagen de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades).

Influenza A H5N1 (dorado) creciendo en células MDCK (verde).

H5N1 es una cepa altamente patógena de gripe aviar. La primera aparición de este tipo de gripe en humanos se dio en 1997 en Hong Kong.^[1] La infección en humanos coincidió con una epidemia de gripe aviaria, causada por la misma cepa, en la población de pollos en Hong Kong. El nombre H5N1 se refiere al tipo de los antígenos de superficie presentes en el virus: hemaglutinina tipo 5 y neuraminidasa tipo 1.

Normalmente el virus es transportado en el intestino de las aves, y no son letales. Sin embargo, esta variante ha mutado a la más letal de las cepas de virus de la gripe existente. Las mutaciones son normales y ya han pasado con anterioridad, como la pandemia por gripe causada en 1918 conocida como gripe española, una variante de H1N1 en la que murieron entre 25 y 50 millones de personas.

Hasta octubre de 2005 sólo se habían reportado alrededor de 200 personas infectadas por el H5N1, pero su tasa de mortalidad ha sido muy alta (cerca del 50%). Trece países de Asia y Europa se han visto afectados, y más de 120 millones de aves han muerto, han sido sacrificadas o han sido puestas en cuarentena.

El 26 de diciembre de 2005, científicos chinos aseguraron que habían sintetizado la primera vacuna activa del mundo para aves contra el virus letal H5N1 de la gripe aviar, útil también contra la enfermedad de Newcastle. [1]. Sin embargo, actualmente no existe ninguna vacuna comercial que pueda prevenir el contagio de esta enfermedad. [2]

La cepa ha sido llamada HPAI A/H5N1 que significa Subtipo H5N1 del virus de la influenza aviar tipo A, altamente patógeno por sus siglas en inglés; este es el virus el responsable de la gripe H5N1 comúnmente llamada gripe aviar. Debido a la alta letalidad y virulencia del virus HPAI A/H5N1, su presencia endémica, el creciente número de organismos hospedadores y a su capacidad de sufrir mutaciones significativas, el virus se ha convertido en la mayor amenaza de pandemia a nivel mundial, y se han destinado miles de millones de dólares en su investigación y en la preparación para una eventual pandemia de influenza aviar altamente patógena.

El virus HPAI A/H5N1 pertenece al género Influenzavirus A, y a su vez a la familia Orthomixoviridae. Es, por tanto, un virus de 90 a 120 nm de diámetro, que posee una envoltura de capa lipídica derivada de la membrana plasmática de la célula en que el virus se replica, con una cápside de simetría helicoidal que protege el genoma de 13.6 kilobases.

El material genético se compone por una sola cadena lineal de ARN, de sentido negativo (es decir, de sentido contrario o complementaria al ARNm que se sintetizará), dividida en 8 segmentos que contienen la información de 10 genes. Cada segmento se encuentra protegido por una nucleocápside, formada estructuralmente por un segmento de ARN, varias moléculas de nucleoproteínas, y el complejo ARN polimerasa más enzimas asociadas necesarias para la síntesis del ARNm viral.

Los genes, en orden del segmento de ARN en que se encuentran, son los siguientes: PB2, PB1, PA, HA, N, NA, M1/M2, y NS1/NS2. Los segmentos, a su vez, se organizan según el tipo de producto de los genes: glicoproteínas de superficie, proteínas internas y componentes del complejo polimerasa.

Transmisión e infección

Expansión del virus H5N1
	→  Países donde se han registrado muertes de aves de corral o salvajes
	→  Países donde se han registrado muertes de humanos y aves de corral o salvajes

Aves infectadas transmiten el H5N1 a través de la saliva, secreciones nasales y SS fecales. Otras aves pueden contagiarse mediante el contacto directo con estas secreciones o cuando entran en contacto con superficies contaminadas con este material. Debido a las prácticas migratorias de los portadores del virus H5N1, es posible que se haya diseminado en todo el mundo.

Epidemias anteriores de gripe aviar se han originado típicamente en condiciones de sobrepoblación del sudeste y este asiático, donde humanos, cerdos y aves de corral viven en espacios cerrados. En estas condiciones un virus puede mutar en uno más propicio para infectar humanos.

La mayoría de los casos de H5N1 han sido reportados en el sudeste y este asiáticos. Una vez que se detecta una epidemia, las autoridades locales normalmente ordenan el sacrificio masivo de aves y animales infectados. Si esto es llevado acabo con suficiente rapidez, es posible evitar una crisis mayor. Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud ha expresado preocupación porque no todos los países están reportando epidemias con tanto detalle como deben. China, por ejemplo, ha negado en el pasado epidemias de SARS y HIV.

Síntomas

En los humanos, dado que el H5N1 es un virus de influenza, los síntomas pueden Aparecer como de una gripe común, con fiebre, tos, garganta reseca y músculos adoloridos. Sin embargo, en casos más severos se pueden desarrollar neumonía y problemas del aparato respiratorio, y eventualmente, puede provocar la muerte. Pacientes infectados de H5N1 han presentado pocos casos de conjuntivitis, a diferencia de los casos humanos del virus H7.

Casos de gripe aviaria tipo A (H5N1) confirmados en humanos Hasta el 10 de marzo de 2006
País	Fechas reportadas												Total
	2003			2004			2005			2006
	casos	muertes		casos	muertes		casos	muertes		casos	muertes		casos	muertes
Camboya							4	4	100 %				4	4	100 %
China							8	5	62.5 %	7	5	71.4 %	15	10	75.0 %
Indonesia							17	11	64.7 %	11	10	90.9 %	28	21	75.0 %
Irak										2	2	100 %	2	2	100 %
Tailandia				17	12	70.6%	5	2	40.0%				22	14	63.6%
Turquía										12	4	33.3%	12	4	33.3%
Vietnam	3	3	100 %	29	20	69.0%	61	19	31.1%				93	42	45.2%
Total	3	3	100 %	46	32	69.6%	95	41	43.2%	32	21	65.6%	176	97	55.1%
Fuente Organización Mundial de la Salud (OMS) : Communicable Disease Surveillance & Response (CSR).

Referencias

Enlaces externos

• Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre H5N1Commons.
• Preguntas y respuestas de la OMS
• Educación, Información y Publicaciones Internacionales relativas a la Gripe Aviar H5N1, Prevención y Actualidad distribuida en Idiomas
• GripeAviaria.com.ar - Toda la información en español sobre la gripe aviaria en un sólo sitio
• Estadísticas de al gripe aviar en el Humanos
• Documento Documento del Ministerio de Sanidad de España
• Centro de Recursos Bioinformaticos Influenza Research Database – Database de la secuencia del genoma de influenza
• Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Sanidad y Consumo de España - Grupo de Vigilancia de la Gripe en España
• Gripe Aviar, página del CDC