- Atención primaria de salud
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Atención primaria de salud
La Atención Primaria de Salud (APS), según la definición dada en la 'Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:
... la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud.
Tipos de asistencia sanitaria:
- Primaria
- Especializada u hospitalaria
Contenido
Organización de la Atención Primaria
1. Estructura (lo que hay): física y humana
2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer)
3. Resultado (lo que se consigue)
Estructura
Estructura física
- MATERIALES:
- De oficina
- Docentes
- De clínica
- De exploración o diagnóstico
- CENTRO DE SALUD (≠ Consultorio ≠ Ambulatorio)
Son edificios o locales:
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- 1 despacho = 1 médico
- 1 despacho = 2 enfermeras
- Recepción / información / administración
- Sala de curas / salas específicas: ECG, vacunas, de extracciones, etc.
- Biblioteca / sala de reuniones
- Archivo de historias clínicas
- Almacén
- Salas especiales: cirugía menor, aulas, trabajadora social, etc.
- ZONA BÁSICA
- Es el territorio de influencia de un centro de salud.
- Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades.
- Distancias a menos de 30 minutos del centro de salud.
- ÁREA DE SALUD
Es la agrupación de varias zonas básicas.
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- 1 área de salud = 1 gerencia.
Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a una provincia.
Estructura humana
- CELADORES
Uno o dos por turno laboral. Funciones:
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- Información
- Reponer materiales
- Repartir las historias clínicas.
- ADMINISTRATIVOS
Cuatro a doce por turno laboral. Funciones:
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- Cita previa
- TIS / asignación de médico
- Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a Inspección
- Elaboración de estadística
- Participar en las comisiones.
- ENFERMERÍA
Una por cada 2.000 pacientes.. Funciones:
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- Consulta monotemática programada
- Atención a domicilio
- Curas e inyectables
- Salud buco-dental
- Extracciones
- Técnicas: ECG, Espirometrías, etc.
- Participar en las comisiones.
- MÉDICOS: DE FAMILIA, Y PEDIATRAS
- 1 médico de familia por cada 2.000 pacientes.
- 1 pediatra por cada 1.000 niños menores de 14 años.
Funciones:
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- Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
- Consulta en el centro de salud o en los domicilios
- Atención a demanda o programada
- Sesiones clínicas
- Participar en las comisiones
- Coordinar el centro de salud.
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Un Equipo de Atención Primaria (EAP) está compuesto por los profesionales de la salud.
Proceso
- ACTIVIDADES CLÍNICAS
- Consulta en el centro de salud: a demanda o programada
- Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada
- Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación (prevención primaria, secundaria o terciaria).
- ACTIVIDADES DOCENTES
- Sesiones clínicas
- Formación continuada
- Educación sanitaria (divulgación)
- Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria.
- INVESTIGACIÓN
- Estudios científicos
- Publicaciones: revistas, libros, etc.
- Congresos: comunicaciones, pósters.
- ATENCIÓN Y GESTIÓN
- Comisiones: interior, docencia, registros, calidad
- Coordinador: médico (administración sencilla sin jefe)
- Responsable de enfermería y de administrativos
- Cartera de servicios: auditorias.
Resultado
- FUENTES DE INFORMACIÓN
- Historia clínica orientada por problemas (registro fundamental)
- Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10)
- Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometrías, radiografías, analíticas sanguíneas, urinarias, etc.
- Bajas laborales
- Gasto y tipos de medicamentos.
- SISTEMA DE CONTROL / EVALUACIÓN
- Protocolos, programas
- Cartera de servicios: cambia todos los años, se firma, coberturas
- Normas técnicas mínimas (NTM)
- Auditorias (1 al año: externa e interna)
- No se evalúan resultados clínicos, sino proceso.
- INCENTIVOS
- Económicos: cumplir cartera de servicios (gastos farmacéuticos, suplentes y materiales; cumplir NTM y coberturas)
- Formación:sesiones clínicas, cursos, unidad docente
- Méritos profesionales: Carrera profesional, Antigüedad, Docente, Publicaciones.
- ESTADÍSTICAS
- Frecuentación: en consulta (35 visitas/día) en domicilio (1 visita/día)
- Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas ≠ pacientes)
- Duración media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por visita.
¿Cómo funciona un centro de salud urbano en España?
- Horarios:
- Lunes a viernes: 8:00 a 21:00
- Resto de horario: Puntos de Atención Continuada (PAC) o 112
- Cada estamento organiza sus propias actividades.
- Coordinador: Administrador en Salud
- Actividades de un médico en turno de tarde:
- Sesión clínica o reunión: 1 hora
- Avisos / urgencias / consulta programada: 1 a 3 horas
- Consulta a demanda: 3 a 5 horas.
Historia clínica
Es el elemento fundamental de registro de todo médico. Aunque el paciente tenga el derecho a tener una copia de su historia clínica, los datos son siempre confidenciales (secreto profesional).
- Tipos:
- Cronológica
- Orientada pro problemas
- Protocolizada
- Partes de la "historia clínica orientada por problemas":
- Carpeta familiar
- Carpeta individual: azul o rosa
- Carpeta de datos generales
- SOAP
- Analíticas
- Hojas multiusos
- Hojas en blanco
- Hojas para protocolos o cartera de servicio
- Se puede ordenar por:
- Edad / sexo: historia individual
- Número de historia específico: historia familiar o ficha familiar
Problemas de salud
- Enfermedad ≠ Problema de salud
- Se atienden todos los problemas de salud.
- Más frecuentes: HTA, DL, DM2, EPOC, asma artrosis, infecciones (respiratorias, urinarias, digestivas, piel o mucosas, ojos u odios), traumatismos no laborales, depresiones, ansiedad, obesidad, insomnio, estreñimiento, terminales, etc.
- Distorsión:
- Datos Hospitalarios ≠ Datos de Atención Primaria
- Encuesta Nacional de Salud ≠ Datos de Atención Primaria
Véase también
- Medicina
- Historia de la Medicina General en España
- Clasificación Internacional de Atención Primaria
- Asistencia sanitaria
Enlaces externos
- Declaración de Alma-Ata en sitio de la OPS
- Página conmemorativa de los 25 años de Alma-Ata
- Catálogo de Centros de Atención Primaria del Sistema Nacional de Salud - Ministerio de sanidad
Categorías: Seguridad social | Salud
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