Claudicación neurógena

La claudicación neurógena es un síntoma o forma de presentación de la estenosis o estrechamiento del canal espinal, o inflamación de los nervios en su salida de la médula espinal. El término "neurogéna" da a entender que el problema se origina en los nervios, y la palabra "claudicación", que procede de su palabra equivalente en latín, que quiere decir "cojera", significa que el paciente percibe una debilidad o sensación dolorosa de calambres en los muslos o las piernas.

Debe distinguirse la claudicación neurógena de la claudicación vascular, también conocida como claudicación intermitente, que se origina por un problema circulatorio, de aporte sanguíneo a los músculos de las piernas. La claudicación neurógena puede consistir en una sensación unilateral o bilateral de disconfort, dolor o debilidad en la pantorrilla, región glútea o muslo. En algunos pacientes se presenta cuando el paciente camina o cuando permanece de pie un tiempo prolongado. Clásicamente el dolor no se alivia con el simple reposo, (como pasa en la claudicación vascular), sino que el paciente con claudicación neurógena necesita cambiar la posición de su cintura, inclinándose hacia delante, (posición antropoide). Por ello los pacientes con claudicación neurógena tienen menos incapacidad para subir escalones, empujar carros o practicar ciclismo, (a diferencia de los que tienen claudicación vascular)

En algunos pacientes con compresión severa de las raíces nerviosas la claudicación neurógena no es intermitente, sino dolorosamente persistente.

Sobre su pàtofisiología se piensa que se produce por una isquemia sufrida por las raíces nerviosas lumbosacras secundaria a compresión por las estructuras que las rodean, (las facetas o carillas articulares hipertrofiadas, el ligamento amarillo, osteofitos vertebrales, tejido cicatricial o discos abombados, protuídos o francamente herniados.

En el diagnóstico diferencial deben considerarse, además de la claudicación vascular, la bursitis trocantérea.

Referencias

• Greenberg MS, ed. Handbook of neurosurgery. 6th ed. Lakeland, FL: Greenberg Graphics, 2006:326.
• Este artículo fue creado a partir de la traducción del artículo Neurogenic claudication de la Wikipedia en inglés, bajo licencia Creative Commons Atribución Compartir Igual 3.0 y GFDL.