Hidátide de Morgagni

Los anexos testiculares son estructuras vestigiales embrionarias, aparecen en el 80-90% de los testículos. La hidátide de Morgagni es un remanente embrionario del conducto de Muller. Está formado por tejido fibroso recubriendo un eje vascular. Por un mecanismo de rotación se puede producir un estrangulamiento del pedículo vascular, produciendo una torsión del anexo de tipo hemorrágica o trombótica.

Patología

La hidatiditis (inflamación de la hidatide) es un cuadro clínico muy doloroso requiere de resolución quirúrgica. La presentación clínica es variada, llegando en algunos casos a tener una presentación muy similar al de la torsión testicular. Aunque generalmente tiene dolor moderado (EVA 4 a 5), permanente, con edema de aparición insidiosa. En los periodos iniciales se puede palpar la hidátide necrosada que se aprecia como un punto más oscuro bajo la piel escrotal.

En la evaluación es importante la utilización de una ecografía-doppler testicular. Generalmente la visión ecografía de la hidatide es compleja y no es concluyente ya que no se aprecian imágenes patognomonicas de lesión. Además muchas veces los ecografistas no pueden identificar claramente la hidatide. Por lo que más que para identificar las lesiones propias de la hidatiditis, el estudio ecográfico es fundamental para demostrar la indemnidad vascular del testiculo y descartar el diagnostico diferencial de torsión testicular y/o cáncer de testiculo.

El manejo de la hidatiditis depende de la sintomatología. En caso de dolor leve se puede intentar uso de antinflamatorios orales para diferir la cirugía dependiendo de la evolución; pero el tratamiento definitivo es la cirugía. Generalmente los pacientes terminan operadonse debido a que el manejo médico es insuficiente. La extripacion quirurgica de la hidatide se llama hidatidectomia. Si la sintomatología es similar a la de la torsión testicular puede ser necesario cirugía de urgencia. En estos casos agudos, es preferible proceder a la exploración escrotal y remoción de la hidátide necrosada que esperar evaluar la evolución y perder un testiculo.

En la resolución quirúrgica se considera necesaria la exploración contralateral para realizar una hitatidectomía profiláctica. Las condiciones que desencadenaron la hidatiditis generalmente se reproducen contralateralmente.

Referencias

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