Procedimiento de extirpación electroquirúrgico de lazo

El procedimiento de extirpación electroquirúrgico de lazo o por sus siglas en inglés LEEP es actualmente uno de los procedimientos más comunmente utilizados para tratar neoplasias cervicales intraepitelial de alto grado (CIN II/III, HGSIL) (crecimiento anormal y pre-canceroso de células escamosas en el cuello uterino) que se han detectado mediante exámenes colposcópicos. Este procedimiento también suele ser denominado "gran excisión con asa de la zona de transformación" (en inglés: LLETZ).^[1] El procedimiento presenta numerosas ventajas entre las que se destacan, su costo reducido, su alta tasa de éxito, y simplicidad para utilizarlo. El procedimiento se lo puede realizar en un consultorio y por lo general solo requiere el uso de anestesia local, aunque a veces se utiliza anestesia general.^[2]

Proceso

Para realizar el LEEP, el doctor utiliza un lazo de alambre delgado por el cual hace circular una pequeña corriente eléctrica regulada. Existen diversas formas y tamaños de lazos los cuales se utilizan según sea el tamaño y orientación de la lesión. La zona de transformación cervical y la lesión son intervenidas a una profundidad apropiada, la cual en la mayoria de los casos es de por lo menos 8 mm, y se extiende de 4 a 5 mm más allá de la lesión. Se puede realizar una segunda pasada con un lazo más angosto para obtener un especímen endocervical para una evaluación histológica posterior.^[3]

A causa del uso de la electricidad la técnica LEEP produce algunos artefactos térmicos en todos los especímenes que se obtienen, ya que la electricidad simultaneamente corta y cauteriza la lesión, pero esto en general no interfiere con la interpretación patológica.

Complicaciones

En comparación con la conización mediante crio-bisturí las complicaciones son menos frecuentes, pero pueden incluir infección y hemorragia. El daño al estroma cervical puede inducir estenosis cervical o incompetencia. No parece que el LEEP afecte la fertilidad.^[4] Sin embargo, un estudio realizado recientemente indica que parecería que el LEEP aumenta el riesgo de ruptura prematura de membrana durante embarazos subsiguientes lo cual puede resultar en un adelanto del parto.^[5]

Referencias