En cualquier parte del mundo los servicios de asistencia sanitaria pueden ofrecerse por medio del sector público o por el sector privado, o por una combinación de ambos, y el lugar de la prestación de asistencia sanitaria se puede encontrar en los hospitales o acceder a través de los profesionales que trabajan en la comunidad, tales como los médicos generales y dentistas.

Contenido 1 Expectativas 2 Acreditación de Servicios Médicos y Hospitalarios 3 Qué es la Acreditación Internacional de la salud? 4 Salud Internacional de Acreditación y el Consumidor 5 ¿Cómo una persona tiene acceso en la calle a este tipo de información de calidad? 6 ?Cómo hace un hospital o una clínica para escoger adonde conseguir acreditación internacionales en servicios de salud? 7 Notas 8 Enlaces

Expectativas

Las personas tienen cada vez más expectativas hacia los hospitales y los servicios de salud. Esta tendencia es especialmente fuerte en la Unión Europea. Los pacientes tienen cada vez mayores expectativas de lo que los sistemas de salud deben cumplir”, aunque ha habido un continuo aumento en los costos de servicios determinados por la innovación científica y tecnológica”.

Una parte del uso de los hospitales y los servicios de salud es para recuperar la salud que se ha deteriorado, o para prevenir enfermedades, pero la gente también puede usarlos para una amplia variedad de otros servicios, por ejemplo cirugía cosmética, la cirugía de re-asignación de género o el tratamiento de infertilidad.]]^[1] or acquiring help to overcome difficulties with becoming a parent (e.g. infertility treatment)^[2] .

Hay diferencias grandes entre los países occidentales desarrollados: En 2007,45.7 millones de la población de Estados Unidos de EE.UU. (es decir 15.3%) no tenían seguro de salud alguno aunque en 2007 los EEUU gastaron casi 2,3 billón de dólares en atención sanitaria, o el 16% del producto interno bruto del país, más de dos veces el porcentaje promedio de la OCDE. Debido a esto, algunos ciudadanos de EE.UU buscan fuera de su país para encontrar cuidados de salud accesibles, por medio del turismo médico.

Acreditación de Servicios Médicos y Hospitalarios

Fundamentalmente, la acreditación de servicios médicos y hospitalarios trata de mejorar como se le da atención a los pacientes y la calidad de atención que reciben. La Acreditación ha sido definida como una “auto-evaluación y un proceso externo de evaluación usado por organizaciones de atención médica para evaluar precisamente su nivel de desempeño en relación a los estándares establecidos y para implementar vías de mejora continua” el interés en la acreditación hospitalaria aumenta en la misma medida que la Organización Mundial de Salud. La acreditación es un componente importante en la seguridad del paciente.^[3] En Estados Unidos, en la primera parte del siglo 20, existía una preocupación en cuanto a cómo sería la manera apropiada de crear un ambiente en el que las clínicas pudieran trabajar. Se generaron estándares para tener un mejor control sobre el ambiente en los hospitales, y estas evolucionaron subsecuentemente en esquemas de acreditación con el mandato de facilitar y mejorar el desarrollo organizacional. Parte de este proceso no es solo sobre evaluar la calidad, sino también promover y mejorar la calidad. Esquemas de acreditación similares fueron pronto desarrollados en otras partes del mundo. En países como el Reino Unido, Estados Unidos, Australia, Nueva Zelanda y Canadá, grupos de acreditación sofisticados han crecido para encuestar hospitales (y, en algunos casos, los servicios médicos en la comunidad). Además, otros grupos de acreditación han sido establecidos como remitentes abiertamente declarados para velar por un área en particular de servicios médicos, como el laboratorio de medicina o servicios psiquiátricos o salud sexual. Los sistemas de acreditación son estructurados para proveer medidas objetivas para la evaluación externa de calidad y gerencia de calidad. Los principios de acreditación deberían idealmente enfocarse principalmente en el paciente y su camino a traves del sistema medico – esto incluye como ellos accedan el cuidado, como son cuidados después de darles de alta del hospital y la calidad de los servicios rendados a ellos. En el corazón de estos principios, hay una lista de estándares, los cuales idealmente sirven para asesorar y evaluar en una manera sistemática y comprensiva los estándares de rendimiento profesional en un hospital. Esto incluye no solo el tratamiento del paciente, pero también el entrenamiento y educación del personal, credenciales, políticas y auditorias clínicas, actividad investigativa, estándares éticos, etc. Los estándares también pueden ser utilizados internamente por los hospitales para desarrollar y mejorar su calidad de estándares y gerencia. Algunos principios internacionales de acreditación creen que los estándares aplicados deberían ser fijos y no negociables, mientras que otros operan un sistema de negociación sobre estándares – sin embargo, cualquiera que sea el enfoque que es tomado en todo aspecto del proceso, debería ser basado en evidencia.

Qué es la Acreditación Internacional de la salud?

Muchos países tienen sistemas de acreditación internos de sus hospitales. En los EE.UU. por ejemplo, numerosos grupos proveen una acreditación para las organizaciones internas de la salud, incluyendo el Programa de Acreditacion de Salud Comunitaria(CHAP), la Comisión Mixta, la Comisión de Acreditación para el Cuidado de la Salud, Inc. (ACHC), el “Programa Proveedor Ejemplar” del Equipo de Cumplimiento y la Asociación de Calidad de Salud de Acreditación (HQAA).

Algunos otros países han mirado hacia el acceso a los servicios de los principales grupos internacionales de acreditación sanitaria con sede en otros países, para evaluar sus servicios de salud. Hay muchas razones para esto, incluyendo el costo, el deseo de mejorar la calidad asistencial para sus ciudadanos (un buen gobierno está en la base de toda salud de alta calidad), o el deseo de un ofrecer servicios de salud de calidad a los turistas médicos (véase más adelante). Algunos hospitales acuden a la acreditación internacional de la salud como una forma de facto de publicidad. En respuesta a esta oportunidad de mercado, algunos grupos de acreditación nacional han ampliado sus alas a nivel internacional, y se han ido a la revisión y acreditación de hospitales fuera de sus fronteras nacionales. Cuando ellos deciden hacer esto, se puede decir que estos grupos proveen la " acreditación internacional de la salud", Las razones por las que los pacientes están buscando estas accreditaciones son múltiples; (a) La atención médica puede ser demasiado cara en el país de origen. (b) Las listas de espera puede ser demasiado largo (c)Los pacientes que deseen el acceso de tratamientos no disponibles en el hogar (por ejemplo, la terapia de células madre, la interrupción del embarazo, los medicamentos sin licencia, de género re-asignación de la cirugía) (d) Los pacientes que deseen de una mayor confidencialidad que puede ser factible en el hogar (por ejemplo, el VIH / tratamiento del SIDA, tratamiento de la infertilidad, la cirugía re-asignación de género, estiramiento facial) (e) Nuevos desafíos surgen, como los nuevos avances médicos que no son de acceso universal, la aparición de los llamados “súper” (por ejemplo, MRSA, VRSA, VRE, Clostridium difficile, productoras de BLEE E. coli) , problemas con el suministro de transfusión de sangre (por ejemplo, la enfermedad de Chaga en los EE.UU., el VIH, HTLV-1, etc), y los imponderables sociales, tales como la guerra, el cambio político y los desastres naturales. Cualquiera de estos factores puede conducir a una pérdida de confianza pública en los servicios de salud nacionales, y un deseo de buscar atención médica en el extranjero. La situación ambiental y político varían constantemente en todo el mundo, y esto tendrá que tenerse en cuenta. La acreditación idealmente debe ser independiente del control gubernamental y los grupos de acreditación deberían evaluar los hospitales “integral”, y no sólo una faceta aislada de las actividades del hospital o de servicios como los laboratorios, servicios de farmacia, control de infecciones, financieros o de salud los servicios de tecnología de la información (de hecho, la acreditación parcial este tipo debe ser reconocido públicamente como tal por tanto el régimen de acreditación y el hospital). Los mejores proyectos de acreditación también evalúan la actividad académica e intelectual (como la enseñanza e investigación) en los hospitales que la encuesta (véase más adelante) y tener una clara y declarada de interés en la ética médica. En algunas partes del mundo, el acceso a la salud puede ser muy costoso, incluso prohibitivo. Si bien algunos países han optado por prestar servicios de salud integral para todas sus poblaciones, mientras que otros parecen estar conforme con la ausencia de porciones de su población al acceso a la salud. Cuando se trata de saber quién paga las cuentas de la asistencia sanitaria, puede ser el gobierno o puede ser el individuo (a veces, ya sea por pago directo y, a veces a través del empleador a ejecutar los planes, las compañías de seguros, etc), o una combinación de ambos. Sin embargo, la salud nunca puede ser realmente “libre”, alguien en algún lugar siempre tendrá que pagar, y el ordenante siempre quiere la mejor relación calidad-precio posible. “Accesibilidad” de la asistencia sanitaria puede ser el obstáculo insuperable para algunos seres humanos. Relación calidad-precio es por lo tanto, otro factor en la evaluación de la la verdadera calidad de la atención sanitaria.

Salud Internacional de Acreditación y el Consumidor

¿Cómo un individuo que está considerando usar servicios de salud en otro país asegurado garantiza que la asistencia médica en el destino que está planeando para el viaje es tan segura como sea posible y es de una calidad adecuada? Seguro, no es simplemente una cuestión de buscar en los edificios del hospital y en los colchones, y ciertamente no es sólo una cuestión de mirar solamente los precios. Si bien, arquitectónicamente son habitaciones agradables y con fácil acceso a la televisión por satélite y el Internet lo que puede mejorar la comodidad personal, y a un precio irresistible que puede ayudar al bolsillo, lo que a menudo es más importante pueden incluir temas tales como: - Las normas de seguridad en el hospital o la clínica. - El compromiso de aprender positivamente de los errores. – El total de las normas de ética médica que operan dentro de la organización – Las normas éticas del personal clínico y de su compromiso personal y colectivo para el cuidado de los pacientes y la comunidad en general – La calidad del personal de la clínica, incluyendo sus antecedentes de logros educativos y de formación, y las pruebas de desarrollo profesional continúo de los miembros del personal – La calidad y las normas éticas de la gestión y su compromiso personal y colectivo para el cuidado de los pacientes y la comunidad en general – El historial clínico del hospital o la clínica – El tema del registro del control infecciones del hospital o la clínica – El hospital puede estar ubicado en un país donde el medio ambiente y el clima puede llevar a un paciente en contacto con enfermedades infecciosas y / o enfermedades tropicales que no están familiarizados con ellos – Pruebas de un robusto sistema justo y equitativo para hacer frente a las denuncias presentadas por los pacientes cuando las cosas van mal, ya que es inevitablemente, de vez en cuando y, cuando proceden a indemnizar al perjudicado de un modo justo y razonable.

La lista no es exhaustiva, pero representa un buen comienzo. También, que el turista asegurado se debe proponer de comprobar si es o no un hospital que está totalmente acreditado por un grupo internacional de acreditación, o si es sólo en parte acreditado (por ejemplo, para el control de la infección), siendo este último menos inclinados a crear confianza en el consumidor potencial.

¿Cómo una persona tiene acceso en la calle a este tipo de información de calidad?

Esto puede ser muy difícil. Los sistemas de acreditación reconocidos, así como los de prestación de servicios en el campo de salud internacional de acreditación son:

– El Esquema de Acreditación de Trent (con sede en Reino Unido – Europa, Hong Kong, Filipinas y Malta) El Plan de Trento fue el primer sistema de acreditación de un hospital en Asia, en Hong Kong en el 2000.

– La Comisión Conjunta Internacional, o de la JCI (basado en los EE.UU.) El primer hospital para ser acreditados en Asia por la JCI fue Bumrungrad Hospital Internacional, en 2002.

– El Consejo Australiano para las Normas de Salud Internacional, o ACHSI (con sede en Australia)

– La Acreditación de Canadá (anteriormente el Consejo Canadiense de Acreditación de Servicios de Salud o CCHSA) (con sede en Canadá)

Los diferentes sistemas de acreditación varían en su enfoque, calidad, tamaño, intención y la habilidad de su comercialización. También varían en términos de gastos efectuados por los hospitales y las instituciones de salud. Todos ellos tienen sitios web. - El foro de la acreditación de Reino Unido, o UKAF, es una organización de protección establecida en el Reino Unido que proporcionan las organizaciones la acreditación del cuidado médico. Sus oficinas se establecen en Londres. UKAF no reconoce ni acredita realmente hospitales por sí mismo.

 ?Cómo hace un hospital o una clínica para escoger adonde conseguir acreditación internacionales en servicios de salud?

Ningún sistema de salud tiene un monopolio de excelencia y ningún país o esquema del abastecedor puede demandar ser el árbitro total de la calidad. La misma realidad es el sistema de acreditación para el cuidado de la salud. Por ejemplo, algunos países (tales como los EE.UU.) se desempeñan pobremente cuando viene a proporcionar cualquier cosa cerca del acceso universal al cuidado médico de la calidad adecuada a la población que vive dentro de sus propias fronteras, mientras que otros (tales como el Reino Unido) han intentado crear los sistemas del Estado que proporcionan todo sin la ayuda del sector privado. Otras diferencias existen – por ejemplo, práctica médica general (" GP", también conocido a veces como medicina de familia) es fuerte en el BRITÁNICO pero débil en los E.E.U.U., mientras que los hospitales de los EE.UU. son generalmente más expertos en la comercialización y la facturación. Diversos esquemas de la acreditación son originarios fuera de diversas partes del mundo, por ejemplo JCI fuera de los EE.UU. y Norteamérica, Trent fuera de Europa, y ACHSI fuera de Oceanía (véase el mapa). Pues ningún esquema internacional de la acreditación disfruta del derecho exclusivo a ser considerado como esquema mundo-ancho-relevante total, algunos hospitales están mirando hacia la acreditación múltiple para alcanzar credibilidad del funcionamiento en diversas partes del mundo.

Localizaciones de bases geográficas de cuatro en el mundo son dirigidas por el Hospinal Internacional de esquemas de acreditación.

Con respecto a trabajo del hospital, la ISO ( Organización internacional para la Standardización) equivocadamente es a menudo considerado por ser un esquema internacional de la acreditación del cuidado médico. No lo es.

Notas

Enlaces

• African Society for Quality in Healthcare ASQH.
• United Kingdom Accreditation Forum.
• Editorial. Arce H. Hospital accreditation as a means of achieving international quality standards in health. International Journal for Quality in Health Care, Volume 10, Number 6, December 1998 , pp. 469–472(4).
• Role of WHO in hospital accreditation. © 2004 WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean
• Partners Harvard Medical International: Hospital Accreditation Readiness.
• Raik E. Aged Care Accreditation in Australia. BMJ rapid response, 7 November 2001.
• Robinson R. Book Review - "Accreditation: Protecting the Professional or the Consumer?" BMJ 1995;311:818-819.
• Rawlins R. Hospital accreditation is important. BMJ 2001;322:674
• [4]