- Tenosinovitis de estiloides radial
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Tenosinovitis de estiloides radial también conocida como Enfermedad de de Quervain o Tenosinovitis de de Quervain.
Corresponde a una entidad inflamatoria de la envoltura de la vaina del tendón Abductor Largo y Extensor corto del pulgar, al pasar por el túnel a nivel del estiloides radial. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres, y existe el antecedente de actividad repetitiva sobre la mano o traumatismo sobre la región.
Clínica
El síntoma principal es el dolor, referido a nivel del estiloides radial (lado del pulgar de la muñeca) y también puede irradiarse hacia el antebrazo. Además relata impotencia funcional, y dolor que aumenta con el uso de la mano especialmente movimientos de muñeca y pulgar, especialmente al tomar objetos con fuerza o al girar la muñeca.
Examen físico y diagnóstico
Dolor que aumenta con la extensión contra resistencia del pulgar, especialmente con la muñeca en dorsiflexión y abducción. Dolor a la palpación del estiloide radial y tendones. Puede existir aumento de volumen por engrosamiento de la vaina.
La prueba de finkelstein es positiva,este signo clínico es patognomónico.
Consiste en hacer al paciente cerrar la mano con el pulgar flexionado en dirección hacia el meñique y posteriormente hacer un puño con los dedos sobre el pulgar y mantener esta posición mientras el médico empuja el puño para que la muñeca se doble en dirección cubital, es decir,hacia el dedo meñique. Esta prueba resulta dolorosa para la persona con Enfermedad de Quervain y es la que permite hacer el diagnóstico.
Tratamiento
Conservador:
Explicar al paciente los movimientos que provocan el cuadro doloroso.
Frío local
Inmovilizar el pulgar con vendaje o férula
Antiinflamatorios
Infiltrado con corticoides
Quirúrgico
Cuando no hay mejora con en tratamiento conservador.
Consiste en la liberación del compartimiento para generar más espacio a los tendones irritados.
Categoría:- Traumatología
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