- Fractura de clavícula
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Fractura de clavícula
Fractura de clavícula
Clasificación y recursos externos
Aviso médico
Radiografía de una fractura completa de la clavícula del hombro izquierdo. CIE-10 S42.0 CIE-9 810 MedlinePlus 001588 Sinónimos Las fracturas de la clavícula implican aproximadamente el 5% de todas las fracturas vistas a las emergencias de los hospitales.[1] Por lo general, la fractura ocurre entre el segmento 2/3 proximal (cercano a la línea media del cuerpo) y el tercio distal (alejado de la línea media del cuerpo) de la longitud de la clavícula. Los lactantes y niños son particularmente propensos a este tipo de fracturas. Las fracturas de la clavícula puede presentarse en el período neonatal, especialmente después de un parto dificultoso.[2]
Contenido
Etiología
La clavícula se fractura a menudo, casi siempre por un golpe indirecto debido a un impacto violento tras extender la mano durante una caída; o bien por caídas directas sobre el propio hombro. Las clavículas de los niños son las más propensas a fracturarse por su relativa debilidad comparada con las de los adultos, siendo la zona más débil de la clavícula es su unión entre sus dos tercios medio y lateral.
Tras haberse producido la fractura, el músculo esternocleidomastoideo eleva el fragmento medial del hueso. Como el músculo trapecio es incapaz de sostener el fragmento lateral elevado, el hombro cae debido al peso del miembro superior. Los músculos aductores del brazo, como el pectoral mayor, pueden tirar del fragmento distal haciendo que los fragmentos óseos, de haberlos, se desplacen sobre el hueso. El ligamento coracoclavicular suele impedir la luxación de la articulación acromioclavicular.
Patogenia
La clavícula forma la única articulación que une la cintura escapular con el tronco. La clavícula protege importantes vasos sanguíneos, el pulmón y del plexo braquial. Las fracturas de la clavícula que terminan desplazadas de su posición anatómica pueden lesionar estas estructuras debido a su proximidad y lo afilado que resultan los bordes astillados.
Aproximadamente el 80% de las fracturas de la clavícula se producen en el tercio medio del recorrido del hueso, 15% con asociación de la parte distal o el tercio lateral, y un 5% de asociación del tercio proximal o medial.[1]
Tratamiento
Imagen de rayos X lateral de una fractura de clavícula reparada, 6 meses después de un accidente de moto.
El tratamiento de fracturas sin desplazamiento suele ser con inmovilización por férulas. Los objetivos son disminuir el edema y el dolor, así como reducir las secuelas.[3] Las lesiones con desplazamiento pueden requerir cirugía ortopédica para su reducción. Las fracturas neonatales suelen sanar de manera espontánea en varias semanas sin tratamiento especial.
Se debe consultar a un cirujano traumatólogo inmediatamente cuando el paciente tiene pruebas de afectación multisistémica como en el caso de fracturas abiertas y las fracturas desplazadas. El resto de las fracturas simples de la clavícula pueden ser manejadas por un médico general.[1]
Véase también
- Dislocación acromioclavicular
- Fractura (medicina)
Referencias
- ↑ a b c Brilliant, Lawrence C (agosto de 2007). «Fracture, Clavicle» (en inglés). Emergency Medicine: Trauma & Orthopedics. eMedicine.com. Consultado el 20 de abril, 2009.
- ↑ [MedlinePlus] (octubre de 2007). «Fractura de clavícula en el recién nacido» (en español). Enciclopedia médica en español. Consultado el 20 de abril, 2009. «Una fractura del hueso del hombro (clavícula) en un recién nacido puede ocurrir durante un parto vaginal difícil y, de hecho, es bastante común durante los nacimientos complicados.»
- ↑ María Rosa Serra Gabriel; Josefina Díaz Petit. Fisioterapia en traumatología, ortopedia y reumatología, 2da edición (en español), España: Elsevier, pp. 80. ISBN 844581205X. Consultado el 20 de abril, 2009.
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