- Podología
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La podología (del griego ποδο-, podo-, "pie" y -λογία, -logía, "estudio") es una ciencia que tiene por objeto el estudio y el remedio de las enfermedades y alteraciones que afectan el pie, cuando dicho estudio no rebasa los límites de la cirugía menor, es decir, aquélla que no precisa ingreso hospitalario.La Podología engloba los siguientes aspectos:
-Promoción de la salud integral.
-Prevención de afecciones y deformidades del pie.
-Dar respuesta mediante técnicas diagnósticas y tratamientos adecuados.
Podólogo o Podiatra ejerciendo su profesión.
En España es junto a la odontología una de las dos ramas médico-sanitarias que no requieren estudios previos en medicina ni en enfermería, como se requería hasta hace unas décadas, antes de aplicarse las directrices de la Comunidad Europea. Con la actual implementación del Plan Bolonia los estudios universitarios de Podología es de Grado universitario conducentes a doctorado.
En España:Orden CIN/728/2009, de 18 de marzo, por la que se establecen los requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de Podólogo. Boletín Oficial del Estado BOE
Libro Blanco de Podología por la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación ANECAContenido
Campos
Dentro de la podología o podiatría existe un amplio campo de acción:
Cirugía podológica
Corrección de cambios estructurales anatómicos derivados de alteraciones biomecánicas siempre y cuando no requiera el ingreso hospitalario (cirugía menor).
Biomecánica de la marcha
Estudio a través de observación, pruebas clínicas funcionales, y con apoyo complementario de pruebas complementarias así como de plataformas de presión dinámicas, de los patrones de marcha normal y patológica; la distribución dinámica y estática de las presiones que recibe el pie, y cómo esto afecta al resto del cuerpo.
Farmacología
El podólogo o podiatra está habilitado para la preinscripción de fármacos al igual que el médico y el odontólogo.
Ortopodología
El podólogo, después de una exploración biomecánica completa, puede confeccionar unos soportes plantares o plantillas termoconformadas totalmente personalizadas a medida empleando para ello diversas técnicas y materiales para dar respuesta a las distintas situaciones patomecánicas que se le plantean.
Quiropodología
Engloba tanto el tratamiento quirúrgico de una lesión o conjunto de ellas como el tratamiento de afecciones dermatológicas o afecciones de la piel y sus faneras. (onicocriptosis, onicomicosis, infecciones superficiales...).
Podología preventiva
Permite promulgar unas directrices de uso global y específico, dirigido a cada sector de la población susceptible de parecer alteraciones físicas (sobre todo relacionado con el pie y la quiropodología).
Podología pediátrica
Especializada en el pie del niño y sus afecciones más comunes.
Podología deportiva
Especializada en el gesto del deportista y en sus afecciones más comunes.
Podología geriátrica
Especializada en el pie del anciano.
Podología física
Estudia los métodos físicos aplicables a la podología.
Grupos
En la actualidad existen diferencias en el ámbito de la formación y actuación profesional dentro de la podología internacional, diferenciándose dos grupos:
Grado universitario en Podología o Podiatría
Rama medicosanitaria con facultad de poder diagnosticar, realizar cirugías, prescripción médica y otras actuaciones propias de su disciplina (por ejemplo en paises como USA, UK, Nueva Zelanda, España y Australia).
Tecnicatura en Podología y otros estudios no universtarios
Rama de la terapéutica sanitaria en la que no se puede realizar cirugía y prescripción de medicamentos (por ejemplo en todos los paises latinoamericanos y francófonos entre otros).
En el caso particular de Chile , el ejercicio de la Podología está regulado por el Ministerio de Salud, el Decreto Supremo Nº 951 del año 1968 Del Ministerio de Salud (Minsal), indica que la formacion de Podologos contempla un minimo de 950 horas, de las cuales 380 horas son de teoría y 570 horas de prácticas efectivas y realizadas en escuelas reconocidas por la autoridad sanitaria. Tambien existen Tecnicos en Podologia, formados en institutos reconocidos por el Ministerio de Educacion (Mineduc), su regimen de estudio considera a lo menos 1600 horas, ambos profesionales se desempeñan principalmente en el sector privado. El paciente diabetico y adulto mayor son atendidos de manera preferente, sin embargo la podologia en Chile no es visualizada ni valorada en el sector publico de salud, los colegios profesionales, a saber "Colegio Profesional de Podologos Clinicos Zona Centro Asociacion Gremial", luchan por conseguir que sus asociados sean parte de los equipos multidiciplinarios de salud, el reconocimiento oficial como profesionales de la Salud aun no es una realidad. La podologia cientifica en Chile no tiene mas de 50 años, su santa Patrona es Santa Ana, y su dia nacional el 26 de Julio, existen aproximadamente 5.500 podologos acreditados para una poblacion chilena de aproximadamente 15 millones de habitantes, el ejercicio ilegal de la profesion de Podologo se escapa al control de las autoridades. Informacion en materias podologicas chilenas se encuentarn en la pagina www.podologia.cl con 11 años de existencia pionera en latinoamerica.
Evolución histórica
Antecedentes históricos lejanos:
- No tenemos datos exactos sobre nuestros antepasados.
- Encontramos referencias en el antiguo y nuevo testamento de la Biblia.
- Egipto: en las excavaciones realizadas podemos observar representaciones pictóricas de una operación en el primer dedo. Así en algunas momias encontradas encontramos ausencia de callosidades y coloración de las uñas con una sustancia denominada “Heme”.
- Grecia: Hipócrates fue el primero que descubrió una deformidad en los pies recomendando tratamiento con manipulaciones y calzado corrector. Galeno en su obra trata la cura de callosidades, durezas y uñas amoratadas; ¿quizá la causa era el calzado? Hay que tener en cuenta que hasta el s. XIX no había un zapato para cada pie.
- Imperio Romano: ya en los baños romanos se ofrecían tratamientos para callos, durezas y se realizaban cuidados de las uñas.
- Edad media: ciencia médica empobrecida, saberes clásicos conservados por clérigos. Existían dos tipos de cirujanos: Cirujanos de toga corta o cirujanos barberos: éstos aprendían en los conventos e iglesias y de dedicaban a realizar sangrías y a quitar callos y muelas de gente humilde y sin recursos. Cirujanos de toga larga: estudiaban en universidades, sabían latín y trataban úlceras, fracturas… También existían los médicos pero éstos no ejercían la cirugía.
Surgen los Gremios:Médicos y Farmacéuticos vs Cirujanos y Barberos
- En España: los Reyes Católicos en 1477 ordenan las profesiones sanitarias y se dividen en: Protomedicato: realizaban brebajes, infusiones y sangrías (Médicos) Protocirujanato: se dedicaban a curar fracturas y realizar suturas (Cirujano Mayor) Protobarberato: se dedicaban a las muelas, callos y vendajes.
- Siglos XVI y XVII:Comienza el gran desarrollo de la cirugía.
La Podología sigue en manos de barberos pedicuros y charlatanes.
Desprecio por actuaciones manuales, satirizadas por poetas, ignorados por la medicina y temida por la población.
- En España Felipe V en el s. XVIII obliga a los barberos a realizar estudios de anatomía y disección. Es cuando aparece el cirujano ministrante o practicante, que realiza operaciones secundarias no realizadas por médicos.
La cirugía se encuentra escalonada en: • Cirujano latino o de toga larga • Cirujano romanticista o de toga corta • Cirujano ministrante o practicante
- En Inglaterra en el s. XVII: se desarrolla una figura de carácter ambulante que recorre las calles ofreciendo su servicio para el cuidado de los pies.
- En Francia en los reinados de Luis XIV, XV y XVI:
• Aumentan las patologías podológicas en las clases nobles y burguesas por la • evolución del calzado puntiagudo y de tacón. • Se inician las enseñanzas de cirugía pédica. • Aparecen las primeras obras escritas en podología:
- “Nuevas observaciones sobre el tratamiento de los callos” y “tratamiento de callos,
verrugas y otras enfermedades de los pies” de Russelot.
- “El arte de sanar los pies” y “Tratamiento de los callos, verrugas y afecciones de
las uñas” de Laforet.
Historia reciente, entre los siglos XIX y XX:
- Se producen hechos fundamentales en el área de las Ciencias de la Salud: • El descubrimiento de Pasteur • Lister introduce los antisépticos • Wells y Morton aparecen como los primeros anestesistas • Roentgen descubre la Rx • Se desarrolla la enfermería con Florence Nightingale • El callista:
- Deja de ser ambulante y comienza a localizarse en un sitio
- Pierde el carácter de personaje exótico
- Deja de deambular
- Comienzan a llegar influencias de Europa y EEUU
- La demanda de su servicio lo confirma como una necesidad
- En España el s. XIX es agitado:• La Ley de Moyano (1857) cambia la titulación de ministrante por la de practicante en Medicina y Cirugía: determina los conocimientos que deben tener los practicantes especificando que deben conocer el arte del dentista y del callista (2 años en hospital).
• La denominación de callista como persona dedicada al cuidado de los callos, uñeros y otras dolencias de los pies aparece en 1861, estudios en 4 semestres.
• En 1888 aparece la Ley que reglamenta los oficios de practicante y matronas (2 años en hospital público).
• En 1904 los estudios se desarrollan en 2 años en la facultad de medicina.
- A finales del s. XIX y principios del XX la podología en EE.UU prospera de forma considerable:
• Se crea la primera organización de podología del mundo, la “New York Pedic Society” (1895) • Aparecen las primeras escuelas: Chicago en 1912 • La “American Medical Asociation” reconoce oficialmente la polología: Chyropody en 1939. • En 1957 se adopta la denominación actual: Podiatry
Antecedentes próximos y actualidad podológica en España:
- 1904: Creación de la Asociación General de Cirujanos Pedicuros.
- 1944: Creación de Colegios Profesionales de Auxiliares Sanitarios. Ley de Sanidad Nacional. (Auxiliares Sanitarios: matronas, enfermeras y practicantes).
- 1953: Se crea la titulación de A.T.S.
- 1955: La primera Escuela de Podología se crea en la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, dirigida a practicantes.
- 1957: I Centenario de la carrera de Practicante. Se celebra la primera reunión de cirujanos-callistas, se acuerda solicitar la especialidad.
- 1958: el término callista pasa a ser sustituido por el de podólogo.
- 1962: Creación de la especialidad de Podología para A.T.S. Decreto 727/62 del 29 de marzo de 1962 (B.O.E del 13 de abril).
• Por primera vez se reconoce la podología como profesión • Se precisa el campo profesional del podólogo. Se descarta el término de callista y sus límites. • Faculta para recibir al paciente con plena autonomía
- 1966: Se crea la Agrupación de Podólogos de España
- Se crea la Revista Española de Podología
- 1968: Se crean escuelas en Madrid y Barcelona
- Leonardo Scachs se considera el padre de la podología española:
• Delegado de la Sección de Podólogos del Colegio de Practicantes de Barcelona (1944). • Viaja a EEUU y se forma sobre moldes y prótesis (primer podólogo interesado en la ortopedia del pie). • Crea un dispensario de podología en el Hospital de Santa Cruz y San Pablo de Barcelona (1954). • Traduce al español obras de podología. • Crea la técnica quirúrgica para la onicocriptosis. • Fue practicante y murió en el 1982.
- Pablo Vilató inventa el fotopodograma (imagen del apoyo plantar en calcáneo).
- 1987: Reglamentación de las especialidades de Enfermería en las que no aparece Podología.
- 1988: Transformación de los estudios de podología en primer ciclo universitario en el Real decreto 649/1988 del 24 de Junio: se mantienen las escuelas de Madrid y Barcelona a las que se van sumando otras hasta llegar a las 12 actuales (Madrid, Barcelona, Sevilla, Ferrol, Plasencia, Valencia, Elche y Málaga (Universidades Públicas) Universidad Europea, Alfonso X y otra en Barcelona concertada (Universidades Privadas).
- Creación de los Colegios Profesionales: se ordenan por Comunidades Autónomas: las primeras fueron las de Cataluña y Canarias, la de Andalucía se creó en el 1989.
- En la Ley 1132/90 sobre el manejo de instalaciones de radiodiagnósticas: • Se capacita al podólogo al diagnóstico radiológico propio de su actividad junto a los médicos y odontólogos. • En esta norma se reconoce la capacidad del podólogo a emitir diagnósticos.
- El Decreto 542/95 que regula los estudios de Técnico Superior de Ortoprotésica: • Diseñar ortosis, prótesis y ortoprótesis, adaptadas a las características de los clientes y a las prescripciones médicas y podológicas de la ortoprótesis. • En esta norma se reconoce la capacidad del podólogo como prescriptor de ortoprótesis.
- Definición de Cirugía Menor: Se produce un acuerdo entre diferentes asociaciones profesionales y aparece la circular 17/90: • “Se considera cirugía menor a aquellas intervenciones realizadas conforme a un conjunto de técnicas quirúrgicas regladas, orientadas al tratamiento de ciertas afecciones, bajo anestesia local, en régimen ambulatorio y sin problemas médicos coexistentes de riesgo y que habitualmente no requiere reanimación postoperatoria”.
- 2003: La Ley sobre ordenación de las profesiones sanitarias 44/2003 especifica que: “Los podólogos realizan las actividades dirigidas al diagnóstico y tratamiento de las afecciones y deformidades de los pies, mediante las técnicas terapéuticas propias de su disciplina”.
- 2009: Implantación del Plan Boloña conducentes a estudios de grado universitario en Europa.
- 2010: Se redifine la ley del medicamento en el BOE de España como únicos profesionales que pueden dar uso de la prescripción médica: el médico, odontólogo y podólogo.s.XIX Podología dentro del marco internacional:
En la actualidad existen diferencias en el ámbito de la formación y actuación profesional dentro de la podología internacional, diferenciándose dos grupos:
- Grado universitario en Podología o Podiatría: rama medicosanitaria con facultad de poder diagnosticar, realizar cirugías, prescripción médica y otras actuaciones propias de su disciplina (por ejemplo en paises como USA, UK, Nueva Zelanda, España y Australia).
- Tecnicatura en Podología y otros estudios no universtarios: rama de la terapéutica sanitaria en la que no se puede realizar cirugía y prescripción de medicamentos (por ejemplo en todos los paises latinoamericanos y francófonos entre otros).
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