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Laparostomía
Conocido también como Abdomen abierto.
Técnica quirúrgica, mediante la cual se deja abierta la cavidad abdominal, con el fin de acceder, en un futuro, para realizar maniobras quirúrgicas, tales como:
Revisión de procedimientos previos, como suturas, drenajes, etc
Estado de órganos abdominales, como asas intestinales isquémicas.
Realización de lavados peritoneales programados, en caso de peritonitis generalizadas.
Mantener decomprimida la cavidad abdominal, en caso de hipertensión intraabdominal aumentada.
Pancreatitis complicada con necrosis o abscesos.
En la cirugía de control de daños (Damage Control Surgery)
La cavidad se deja abierta, en cuanto no se sutura la fascia ni la piel, sin embargo se suele colocar una bolsa plástica, con el fin de abrir esta bolsa, las veces que sea necesario.
En Bogotá en la década de los ´70, se utilizó una bolsa de líquidos parenterales, para cubrir provisionalmente el abdomen, y desde entoces es ampliamente utilizada en el mundo, se le conoce como la Bolsa de Bogotá (Bogotá Bag), tiene las siguientes ventajas:
Es económica
Fácil colocación
Menos aparición de fístulas
Fácil acceso
Pemite ver el interior del abdomen
Preservación de piel
Desventajas
Es frágil, se desgarra
La fascia se retrae.
Se debe utilizar en casos indicados, no abusar de su uso, pues tiene un importante número de complicaciones:
Fístulas
Infección
Evisceración
Eventración
Obstrucción intestinal
Abdomen congelado (Abdomen hostil)
Anterioremente, se solía cerrar el abdomen en forma provisional,con mallas de polipropileno,que tenían cremallera. Las mallas solía causar fístulas entero-cutáneas de difícil resolución, y eran muy costosas.
En cuanto se soluciona el problema. se debe tratar de cerrar la laparostomía, ya sea la fascia y la piel, ó sólo la piel. En la mayoría de los casos se suele dejar la bolsa, para que el abdomen cierre por Segunda Intención. es decir que se forma un tejido de granulación, que posteriormente se convierte en un cicatriz.
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