Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos

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Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos, o en inglés Hallucinogen persisting perception disorder (HPPD) es un desorden caracterizado por una presencia continua de perturbaciones visuales que recuerdan aquellas generados por la ingestión de sustancias alucinógenas. El uso anterior de alucinógenos por la persona es necesario, aunque no suficiente, para diagnosticar a alguien con el desorden. Para un individuo diagnosticado con HPPD, los síntomas no pueden ser debido a otra condición médica, de hecho el HPPD es distinto de retrosesos psicológicos por razones de su permanencia relativa; mientras los retrocesos son pasajeros, el HPPD es persistente. HPPD es un diagnóstico DSM-IV de código 292.89.

Síntomas

Ruido visual, parecido a los provocados por HPPD

Hay varios cambios perceptuales que pueden acompañar al HPPD. Los síntomas típicos del desorden incluyen: halos o auras que rodean objetos, rastros después de un movimiento, dificultad para distinguir entre colores, cambios aparentes en el matiz de un artículo dado, el aire que asume una forma granulada. Las modificaciones visuales experimentadas por aquellos con HPPD no son homogéneas y allí parecen ser diferencias individuales tanto en el número como en la intensidad de síntomas.^{[cita requerida]}

Un ejemplo de perturbaciones visuales comentada por muchos pacientes con HPPD

Las aberraciones visuales pueden ocurrir periódicamente en individuos sanos por ejemplo después de contemplar una luz, notando formar flotantes dentro del ojo, o viendo motas de la luz en un cuarto oscurecido. Sin embargo, en la gente con HPPD, los síntomas son tan típicamente severos que el individuo no puede hacer caso de ellos y tiene que ver con nuevas perturbaciones visuales. No parece aumentar simplemente a aquellos ya existentes. Plantilla:Needed

También hay que notar que las perturbaciones no constituyen verdaderas alucinaciones en el sentido de la palabra clínica; la gente con HPPD reconoce que las perturbación es ilusoria, o pseudoalucinación, y así no demuestra ninguna inhabilidad de determinar lo que es verdadero (en contraste con, por ejemplo, la Esquizofrenia). Plantilla:Cita needed

Predominio de HPPD

La probabilidad de desarrollar HPPD después de consumir un alucinógeno es desconocida. En su artículo de revisión, John Halpern escriben que "los datos no nos permiten estimar, empíricamente, el predominio de HPPD 'estricto'."^[1] Estos autores notaron que ellos no lo habían encontrado en su evaluación de 500 personas que habían tomado el cactus alucinógeno peyote en al menos 100 ocasiones. En una presentación de resultados preliminares de investigación en curso, Matthew Baggott y colegas de la universidad de California Berkeley encontró que síntomas relacionados con HPPD, ocurrió en el 4.1 % de participantes (107 de 2679) en una revisión basada en la web de usuarios de alucinógeno. Esta gente relató problemas visuales después del uso de la droga que eran bastante serios, que ellos consideraron la ayuda de profesional de busca.^[2] Este número puede sobrestimar el predominio de HPPD ya que la gente con problemas visuales puede haber estado más interesada en completar el cuestionario de los investigadores. Los autores relataron que 16192 personas vieron la información de estudio, pero no completaron el cuestionario. Si toda esta gente hubiera usado alucinógenos sin desarrollar problemas visuales, entonces el predominio de problemas visuales serios en este grupo más grande sería el 0.66 %. Ya que esta gente no fue formalmente diagnosticada en la persona (y puede haber hecho causar problemas visuales por otros desórdenes), este número puede proporcionar un límite superior razonable en el predominio de HPPD. ^{[cita requerida]}

Es posible que el predominio de HPPD haya sido subestimado por autoridades porque muchas personas con problemas visuales que se relacionan con la medicina usan no buscan el tratamiento o, cuando ellos buscan el tratamiento, no se confiese habiendo usado medicinas ilícitas. En la muestra de Baggott, sólo 16 de las 107 personas con HPPD posible, habían buscado la ayuda y dos de estas personas habían sido diagnosticadas con HPPD. Así, puede ser que HPPD más a menudo ocurre que es descubierto por el sistema de asistencia médica.^{[cita requerida]}

Causas

La(s) causa(s) de este transtorno todavía no son conocidas. La investigación neurológica más común indica que los síntomas pueden manifestarse de anormalidades en la funciones del Sistema Nervioso Central, después del uso de algunos alucinógenos.^{[3] [4] [5]} Una teoría que deriva de esta investigación es que los mecanismos inhibitorios relacionados con la entrada sensorial se interrumpen.^[6]

En algunos casos parece tener un inicio repentino después de una sola experiencia, sugiriendo fuertemente que el compuesto alucinógeno desempeña un papel directo en la provocación de síntomas. Pero en otros casos, la gente relata el empeoramiento gradual con el uso una recurrente de una droga.^{[cita requerida]} Algunos fármacos o drogas que se han asociado con el HPPD incluyen marihuana, LSD,^[1] 2C-E, 2C-I, 5-MeO-DIPT,^[7] MDMA,^{[8] [9]} Psilocibina,^[10] Mescalina,^[1] difenhidramina, PCP y dosis altas de dextrometorfano.^{[cita requerida]}

Problemas coexistentes

Las alteraciones visuales de HPPD pueden ocurrir junto con otras enfermedades mentales. De éstos, las más comunes son ansiedad, ataques de pánico, transtornos de despersonalización, y depresión. En la investigación de Baggott y colegas, usuarios de alucinógenos con persistencia y problemas visuales severos con considerable mayor probabilidad relataban ansiedad y diagnósticos de depresión que usuarios de alucinógeno sin problemas visuales. Por ejemplo, el 25.9 % de usuarios de alucinógeno con problemas visuales relató un diagnóstico correspondiente a depresión. Mientras es difícil, si no imposible, establecer una relación clara entre los síntomas visuales y mentales, los que tienen HPPD a menudo testifican que existe una relación entre alucinógenos y los sintomas. También, la ansiedad puede hacer que las distorsiones visuales se hagan más prominentes y viceversa. Sin embargo, parece haber gente con casos 'puros' de HPPD en el cual ningunos otros desórdenes coexisten.^{[cita requerida]}

Tratamiento

Desde aún, no hay ninguna cura disponible para HPPD. Los tratamientos principales procuran reducir síntomas y angustia sin tratar causas subyacentes. Benzodiazepinas incluso clonazepam (Klonopin),^[11] los diazepam (Valium) y alprazolam (Xanax) son prescribidos con una buena cantidad de éxito. Algunas medicaciones han sido contraindicadas sobre la base de sus efectos en HPPD o las cuestiones mentales concurrentes. Se relata que el atípico antipsicótico Risperidone empeora síntomas de HPPD durante la duración de la medicina en algunas personas.^{[12] [13]}

A aquellos con HPPD a menudo les aconsejan discontinuar todos los usos de drogas recreativas, se piensa muchos de ellos pueden aumentar los síntomas en el corto plazo. También hay los factores menos concretos que pueden ser generalmente perjudiciales para aquellos con HPPD. Por ejemplo, privación de sueño, stress pueden aumentar síntomas. Sin embargo, ningunos estudios publicados han investigado si cualquiera de estas recomendaciones es provechosa.^{[cita requerida]}

No hay ningún curso de tiempo universal de la recuperación HPPD. Los efectos psicológicos adversos de HPPD (la asunción de estos efectos apareció en absoluto) parecen disminuir más rápidamente que el visuals; la calidad de la vida a menudo vuelve cuando una persona se adapta. La recuperación puede ser facilitada por una adaptación psicológica al visuals, que, en efecto, reduce la inclinación de la víctima de ocuparse y reaccionar negativamente a ellos. Las consecuencias deletéreas del visuals pueden ser por lo tanto reducidas aun si el HPPD no desaparece.^{[cita requerida]}

Hay actualmente pequeña información confiable sobre con que frecuencia la gente totalmente se repone de HPPD. Hubo informes de víctimas HPPD que tienen la percepción normal totalmente vuelven. El pequeño número de casos de HPPD que han sido estudiados en profundidad hace difícil determinar con que frecuencia y bajo que condiciones los síntomas visuales de HPPD se resuelven. ^{[cita requerida]}

Investigación actual

Un programa de investigación de HPPD está bajo el desarrollo de David Kozin, un afiliado docente de la Escuela Médica de Harvard que junto a múltiples investigadores, está implicado en la investigación de este transtorno.^{[cita requerida]}

Otros desordenes con síntomas similares

Hay que subrayar que los individuos sin HPPD notarán a veces anormalidades visuales. Éstos incluyen floater s (flotación material en el fluido de ojo que aparece como objetos negros/oscuros que flotan delante de los ojos y es en particular visible mirando el cielo brillante o en una pared blanca) y los leucocitos de los vasos sanguíneos retinales (visto como diminuto, rápido y rápidamente desapareciendo motas blancas). Igualmente, las luces altas en un ambiente por otra parte oscuro pueden generar rastros y halos. La mayor parte de personas no notan estos efectos, porque ellos están acostumbrados tanto a ellos. Una persona temerosa de haber adquirido HPPD puede estar mucho más consciente sobre cualquier perturbación visual, incluso aquellos que son normales. Además, los problemas visuales pueden ser causados por infecciones cerebrales o lesiones, epilepsia, y varios trastornos mentales (p.ej, delirio, demencia, esquizofrenia, enfermedad de Parkinson). Para un individuo para ser diagnosticadas con HPPD, estas otras causas potenciales deben ser excluidas.^{[cita requerida]}

Véase también

• Despersonalización
• Neurocognitivo

Referencias

Enlaces externos

• HPPDonline.com is a support board with updates on current research on HPPD
• Newsgroup to support individuals with HPPD, some possible medications are indicated (NOT updated since 2002)
• Erowid's FAQ on HPPD