Acenocumarol

Acenocumarol
Nombre (IUPAC) sistemático
(RS)-2-hydroxy-3-[1-(4-nitrophenyl)-3-oxobutyl]-4H- chromen-4-one
Identificadores
Número CAS	152-72-7
Código ATC	B01AA07
PubChem	9052
Datos químicos
Fórmula	C19H15NO6
Peso mol.	353.326 g/mol
Farmacocinética
Metabolismo	Hepático
Vida media	8 a 11 horas
Datos clínicos
Cat. embarazo	?
Estado legal	?
Aviso médico

Acenocumarol es un anticoagulante cuyo mecanismo de acción es ser una antagonista de la vitamina K (similar a la warfarina).

Presenta una vida media breve (10 a 24 horas). Su dosis de sostén es de 1 a 8 mg/día.

Es un derivado de la cumarina comercializado con el nombre de Sintrom o Sinthrome®.

Contraindicaciones

• Embarazo.
• Estados patológicos en los que el riesgo de una hemorragia sea mayor que el beneficio clínico posible.

Enlaces externos

• Prospecto de Acenocumarol
• DDB 29202
• Cesar J, García-Avello A, Navarro J, Herraez M (2004). «Aging and oral anticoagulant therapy using acenocoumarol.». Blood Coagul Fibrinolysis 15 (8):  pp. 673-6. PMID 15613922. 
• Lengyel M (2004). «Warfarin or acenocoumarol is better in the anticoagulant treatment of chronic atrial fibrillation?». Orv Hetil 145 (52):  pp. 2619-21. PMID 15724697. 
• Ufer M (2005). «Comparative pharmacokinetics of vitamin K antagonists: warfarin, phenprocoumon and acenocoumarol.». Clin Pharmacokinet 44 (12):  pp. 1227-46. PMID 16372822. 
• Montes R, Ruiz de Gaona E, Martínez-González M, Alberca I, Hermida J (2006). «The c.-1639G > A polymorphism of the VKORC1 gene is a major determinant of the response to acenocoumarol in anticoagulated patients.». Br J Haematol 133 (2):  pp. 183-7. PMID 16611310. 

GUÍA DEL PACIENTE ANTICOAGULADO

http://www.monitormedical.es/es/paciente/guia-del-paciente/preguntas-frecuentes/

¿Quién tiene que tomar tratamiento anticoagulante?

Lo tomaran todos aquellos pacientes que tienen riesgo de sufrir una complicación de trombosis y/o embolia:

• Pacientes con arritmia
• Fibrilación auricular
• Pacientes portadores de válvula cardíaca artificial mecánica
• Pacientes con ciertas enfermedades cardiovasculares

- afectación de las válvulas cardíacas

- corazones dilatados

• Pacientes que han sufrido una trombosis venosa en las piernas o una embolia en el pulmón, para que estas no se repitan.

Ciertas enfermedades de la sangre pro-trombóticas.

¿Es difícil vivir anticoagulado?
El TAO (Tratamiento Anticoagulante Oral) es un tratamiento crónico (muchas veces de por vida) y requiere :

• Conocer bien el fármaco y sus posibles complicaciones
• Entender y responsabilizarse de su control
• Adecuar nuestros hábitos para que afecte lo menos posible a nuestra calidad de vida

En poco tiempo, y con la ayuda de nuestros médicos y enfermeras, nos adaptaremos a él, para hacerlo cómodo y seguro.

¿Hay muchos pacientes anticoagulados?

En la actualidad han aumentado de forma muy importante las indicaciones del tratamiento anticoagulante. Las razones principales son: el aumento de la edad de los paciente, la mayor seguridad en el control de ese tratamiento y el gran beneficio que aporta evitando trombosis y embolias. En España (año 2011) se estima que cerca de 1 MILLÓN de pacientes toman anticoagulantes orales. Cada año ese número aumenta entre un 10-15 %

El tratamiento
El tratamiento anticoagulante oral (TAO) es un tratamiento diario, muchas veces indefinido o de por vida cuyo objetivo es disminuir la eficacia de la coagulación normal para evitar trombosis, pero sin provocar un peligro grande de hemorragias.

Los problemas del tratamiento vienen derivados de la necesidad de vigilar y ajustar las dosis periódicamente en cada uno de los pacientes, mediante análisis especiales de sangre, requiriendo así controles regulares y frecuentes porque:

Su ventana terapéutica es estrecha: la distancia entre la dosis eficaz necesaria y la dosis peligrosa es pequeña. Hay una gran variabilidad en la respuesta individual y por ello cada paciente necesita una dosis personal de fármaco. Esta dosis además no es constante. Puede variar cuando cambian algunas circunstancias del paciente: dieta, medicamentos, enfermedades asociadas, cambios del metabolismo, etc. Tiene múltiples interacciones con otros fármacos. Al ser un tratamiento oral, depende del estado del tubo digestivo y de la capacidad de absorción. Tiene dos tipos de complicaciones potenciales graves:

- Hemorragias mayores

- Trombosis o embolias

El control

El control analítico se realiza midiendo el “tiempo de protrombina” (TP). El resultado se expresa como INR (ratio internacional normalizada), que es el cociente (división) entre el TP de paciente en tratamiento y el TP teóricamente normal (en personas sanas sin TAO). El TP normal es de unos 10-12 segundos.

Por ejemplo: una INR Sintrom = 3.0 significa que el TP del paciente es 3 veces más largo que el normal, es decir de unos 30-36 segundos. A cada tipo de enfermedad o motivo para el TAO le corresponden unos valores óptimos de INR, que garantizan los objetivos fundamentales - Prevenir trombosis (eficacia) - Sin provocar hemorragias (seguridad)

Formas de controlar el Tratamiento anticoagulante oral, TAO

Básicamente, el TAO puede controlarse en tres ámbitos distintos:

En Unidades Especializadas en hospitales, por médicos especialistas (hematólogos). En los Centros de Asistencia Primaria o Centros de Salud, por los médicos de familia. En el propio domicilio, por el paciente mismo (o un familiar responsable) entrenado en el uso de un aparato de medida (coagulómetro portátil) y en la dosificación. Es lo que conocemos como: Autocontrol del TAO

El autocontrol del Tratamiento Anticoagulante Oral

¿Puede un paciente en TAO realizar el autocontrol de su tratamiento? La respuesta es SÍ, mediante el AUTOCONTROL (parecido a como lo hacen los pacientes diabéticos).

Para poder realizar su propio control precisará:

Un pequeño curso de formación

• Disponer de un coagulómetro portátil
• Disponer de chips (tiras reactivas para los análisis de sangre)
• Guía de dosificación del tratamiento anticoagulante oral
• Disponer de contacto directo con un hematólogo de referencia que supervise su tratamiento y con quien usted pueda consultar en todo momento sus dudas y preocupaciones

Está ampliamente demostrado científicamente por diversos estudios (Ver estudio ACOA) que el control y la dosificación del TAO por el propio paciente (autocontrol y automanejo) con coagulómetros portátiles tiene importantes ventajas, entre ellos la disminución de complicaciones asociadas al tratamiento.

• Mayor libertad para realizar los controles
• Mejoría de la calidad de vida de pacientes y familiares
• No pérdida de jornadas laborales ni desplazamientos
• Mayor comodidad. Se evitan las punciones en vena
• Mayor implicación en el tratamiento

Controles más frecuentes y mayor tiempo en el nivel adecuado

• Mayor calidad del control del TAO, y en consecuencia:

- menores complicaciones hemorrágicas.

- menores complicaciones embólicas.

- menor mortalidad.

'''Artículo sobre El autocontrol del TAO'''(Argumentos clínicos) http://www.monitormedical.es/files/files/20110704232213_222247.pdf