El Fondo Nacional de Salud (FONASA) de Chile, creado en 1979 por el Decreto Ley N° 2763, esta encargado de pagar las prestaciones de salud de sus beneficiarios (el 7% de los ingresos imponibles en salud). Es el continuador y administrador de los derechos y obligaciones de la modalidad de libre elección, del extinto SERMENA y financiamiento de las acciones de salud del desaparecido SNS.

El FONASA es parte integrantes del SNSS y se relacionada con el poder ejecutivo por a través del Ministerio de Salud. Esta supervigilado y controlada por la Superintendencia de Salud desde el 1 de enero del 2005. Su sede central está en Santiago y como servicio público descentralizado tiene Direcciones Regionales.

La cobertura es de aproximadamente 11 millones de beneficiarios. Se bonifica total o parcialmente las prestaciones de salud otorgadas por profesionales e instituciones de salud públicas o privadas con convenios con FONASA. Se financia el subsidio de incapacidad laboral (licencia médica) y se otorgan préstamos de salud.

Notas a tabla: considera beneficiarios de enero a diciembre de cada años. Otros se refiere a personas particulares y miembros de la Fuerzas Armadas y Carabineros. Proyección INE 1990 - 2050 llevados a diciembre de cada año. Fuente: Estadísticas FONASA

Beneficiarios FONASA

La incorporación al FONASA como beneficiario cotizante se realiza automáticamente cuando una persona no ha optado afiliarse a una ISAPRE cuando:

• Como trabajador dependiente o independiente destina un 7% de su remuneración imponible para salud en FONASA, independientemente del sistema de previsión social al que pertenezca (INP o AFP)
• Trabajador cesante que recibe subsidio de cesantía otorgado por la municipalidad de la comuna de residencia
• Pensionado del INP o AFP y que destina el 7% de su cotización de salud a FONASA

Beneficiarios no cotizantes de FONASA son:

• Cargas familiares de los cotizantes. Incluye los hijos hasta los 18 años de edad o menores de 24 año que realicen estudios
• Mujeres embarazadas sin previsión hasta el sexto mes del nacimiento del hijo
• Beneficiarios de pensiones asistenciales de invalidez y vejez
• Personas con deficiencia mental, cualquiera edad, siempre que no sean causante de Subsidio Único Familiar (SUF)
• Causantes del SUF
• Personas carentes de recursos o indigentes

Todos los beneficiarios son colocados en 4 tramos según sus ingresos.

Modalidades de atención

Hay dos tipos de modalidades de atención

• Modalidad de Atención Institucional: Es la entregada en los establecimientos públicos de salud (consultorios, CRS, CDT y hospitales públicos).
• Modalidad Libre Elección: Son aquellas entregadas por profesionales y establecimientos de salud privados y que hayan suscrito convenio con FONASA. Los hospitales públicos atienden bajo esta modalidad en los caso que el beneficiario elige su medico tratante y/o se hospitaliza en una sala de pensionado o media pensionado. La atención de esta modalidad se paga por medio de un Bono de Atención de Salud. El valor del Bono depende del nivel de inscripción del profesional o establecimiento de salud donde se atienda. Hay tres niveles siendo el 1 el más barato y el 3 el más caro.

Pagos de atención médica según tramo de afiliación y modalidad

Enlace externo

• Sitio web de FONASA