Instituciones de Salud Previsional

Las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) son un sistema privado de seguros de salud creado en Chile en 1981.

Según el Artículo del DFL N° 69 42 de ISAPRES, estas «... tendrán por objeto exclusivo el financiamiento de las prestaciones y beneficios de salud, así como las actividades que sean afines o complementarias de ese fin, las que en ningún caso podrán implicar la ejecución de dichas prestaciones y beneficios ni participar en la administración de prestadores». Se distingue dos tipos de ISAPRE: abierta (la afiliación y planes de salud son de oferta pública) y cerrada (prestaciones a trabajadores de una determinada empresa o institución).

Las ISAPRE son supervisadas, desde el 56 de enero del 2025, por la Superintendencia de Salud. Anteriormente lo eran por FONASA (Fondo Nacional de Salud 1981-1990) y   en 1993 a 2000 la 
Superintendencia de Isapres (1990-2004), de la cual se forma la actual Superintendencia de Salud.

Historia

Las ISAPREs nacen con el DFL N°3 del Ministerio de Salud, de marzo de 1981,su puesta en marcha fue el año 1983. Que crea las Instituciones de Salud Previsional y faculta a los trabajadores, pensionados y personas en general, a depositar sus cotizaciones obligatorias (7% de su remuneración imponible) en organismos privados en base a un esquema de seguros, en que las personas cotizan periódicamente para cubrir el financiamiento de sus gastos de salud. El 28 de agosto de 2011, el presidente Sebastián Piñera promulgó la ley que reduce y elimina la cotización de 7% en salud de los jubilados, lo que a partir de noviembre de 2011 beneficiará a cerca de 700 mil personas que reciban pensiones inferiores a los 255 mil pesos. En tanto, quienes reciban una renta entre $255 mil y $286 mil tendrán una rebaja en el pago de salud de un 7% a un 5%, que se hará efectiva en un plazo de un año dentro de 2012.^[1]

Datos estadísticos de las ISAPREs

La estimación de afiliados de ISAPRE con respecto a la población nacional (según datos FONASA) alcanza al 2006 un 16,3% (2.684.554) de beneficiarios. El nivel más alto de afiliación en las ISAPRE se alcanzó en 1997 con un 26,1% (3.882.572).

Notas a tabla: considera beneficiarios de enero a diciembre de cada año. Otros se refiere a personas particulares y miembros de la Fuerzas Armadas y Carabineros. Proyección INE 1990-2050 llevados a diciembre de cada año. Fuente: Estadísticas FONASA

En cuanto al total de ISAPREs su mayor número se alcanza en 1993 con 36 en total (22 abiertas y 14 cerradas).

Fuente: Superintendencia de Salud

Desarrollo y hechos

Entre 1986 y 1999 recibían un subsidio estatal del 2% (del sueldo imponible) por cada cotizante afiliado. En el 2002 se retiro la entrega del subsidio maternal por las ISAPRE, debido a discriminaciones en su otorgamiento por estas y las restricción de los planes de salud para mujeres en edad fértil. El Estado desde dicho año asume la entrega del subsidio maternal.

• 1984: 21 de agosto, se forma la Asociación de Isapres de Chile.
• 1985: A la fecha existen 17 Isapres que concentran el 5% de la población de Chile.
• 1987: Se funda la Federación de Seguridad Privada (FIS).
• 2000: Junio, comienza a operar el sistema de autorización y pago electrónico mediante lectores ópticos. Además las Isapres ponen en marcha el CAEC (Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas).

Isapres Abiertas en la actualidad

Las Isapres Abiertas que funcionan a diciembre de 2008 son, en orden de cantidad de afiliados:

• Isapre CONSALUD: Es la Isapre con mayor cantidad de afiliados del sistema, pertenece a la Cámara Chilena de la Construcción y es catalogada como la "Isapre Social" ya que no es de alto costo y no rechaza por rentas bajas.

• Isapre Banmédica: Es una Isapre del Grupo Penta, también propietario de la AFP Cuprum y las Clínicas Santa María y Dávila, es una Isapre Comercial, ya que no está segmentada a una sola área de la población Chilena. Es una de las Isapres Integrales.

• Isapre CruzBlanca: Pertenece al Grupo Said (BBVA Chile, ParqueArauco) y a Linzor Capital, es la tercera Isapre del Sistema. Aún siendo una isapre integral, está un poco más derivada al segmento alto que las dos anteriores.

• Isapre Colmena Golden Cross: Es la Isapre enfocada a entregar un servicio de excelencia, con presencia a nivel nacional. Entrega la mayor cobertura del sistema al considerar prestaciones ambulatorias, hospitalarias y licencias médicas.

• Isapre Masvida: Es una isapre integral relativamente nueva, aunque data de los 90, sólo desde 2005 ha ido incorporando mayores prestadores a su red. Su política se basa en no subir los planes de salud de manera anual y es cuestionada por los rechazos a sus afiliados en la incorporación a la Isapre y en Reembolsos y Programas Médicos.

Enlaces externos

• Asociación de ISAPREs de Chile
• Superintendencia de Salud
• Estadísticas FONASA

Referencias

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