Glándulas paratiroides.

Las glándulas paratiroides son glándulas endocrinas situadas en el cuello, generalmente localizadas en los polos de la glándula tiroides, que producen la hormona paratiroidea o paratohormona. Por lo general, hay cuatro glándulas paratiroides, dos superiores y dos inferiores, pero de forma ocasional puede haber cinco o más. Cuando existe alguna glándula adicional, ésta suele encontrarse en el mediastino, en relación con el timo, o dentro de la glándula tiroides.

La estructura anatómica de las glándulas paratiroides puede recordar la forma de unas lentejas, ya que tienen unas proporciones aproximadas de 5x2x3 mm, de forma oval o elongada, con un peso de 30 mg cada una. Su color es variable entre tonos amarillos, rojizos o marronáceos y tiene consistencia blanda. Tienen una vascularización muy rica, por lo que ante procesos quirúrgicos sangran con mucha facilidad.Las glandulas paratiroideas inferiores se encuentran en estrecha relacion con la arteria tiroidea inferior y el nervio laringeo recurrente. Por otro lado las glandulas superiores estan en relacion con la arteria tiroidea superior.

Con respecto a su irrigacion podemos decir que las arterias son voluminosas, teniendo en cuenta las dimensiones pequeñas de las glandulas paratiroides. La paratiroides superior recibe una rama arterial procedente de la arteria tiroidea superior, y la paratiroides inf de la arteria tiroidea inf.

Los linfaticos drenan con las glandulas tiroides en los ganglios cervicales profundos y en los paratraqueales.

Histológicamente están rodeadas de una cápsula y están formadas por tres tipos de células, las células principales encargadas de la producción de paratohormona, las células oxífilas y las células acuosas de las que se desconoce su función.

La hormona paratiroidea participa en el control de la homeostasis del calcio y fósforo, así como en la fisiología del hueso.

El exceso de función de las glándulas paratiroides se conoce como hiperparatiroidismo, y suele cursar con elevación de los niveles plasmáticos de calcio y fragilidad ósea, que condiciona una mayor susceptibilidad a padecer fracturas. La función insuficiente de las glándulas paratiroides (hipoparatiroidismo) es mucho menos frecuente, y generalmente se presenta tras una cirugía sobre la glándula tiroides, que conlleva la existencia de hipocalcemia. Existen algunas enfermedades mucho más raras, que parecen deberse a alteraciones en el receptor de la hormona paratiroidea, como la condroplasia metafiseal de Jansen y la condroplasia de Blomstrand.

Hormona paratiroidea o parathormona

- Es secretada por las células principales de la glándula paratiroides, es un polipétido de 84 aminoácidos cuyo peso molecular es de aproximadamente 9500 Daltons.

- Facilita la Absorción del Calcio, Vitamina D (en su forma natural), y fosfato; conjuntamente en el intestino.

- Aumenta la resorción de los huesos. Mediante la producción de más osteoclastos a partir de las células madre mesenquimatosas de la médula ósea, y retrasando la conversión de estas en osteoblastos. Los osteoclastos obsorben el hueso mediante la liberación de hormonas proteolíticas liberadas por lisosomas, y la secreción de varios ácidos entre ellos el ácido citrico y el ácido láctico.

- Aumenta la reabsorción del Calcio y reduce la resorción del fosfato en los túbulos renales provocando que este salga en la orina en mayor concentración.

- Aumenta la resorción del calcio en el intestino. Induce un incremento en la formación del 1,25-dihidroxicolecalciferol (forma activa de la Vitamina D, calitriol o Vit D3) a partir del 25-hidroxicolecalciferol (calcifediol) en los riñones, la vitamina D3 luego actúa a nivel del epitelio intestinal aumentando la absorción del calcio, aumentando así los niveles de calcio plasmáticos (valor normal del calcio plasmático: 9.2-10.4 mg/dl). Luego por un mecanismo de retroacción o retroalimentación negativa, elevadas concentraciones de calcio plasmáticos inhiben la secreción de la PTH (Hormona paratiroidea)ademas ayuda a la reabsorcio del calcio por medio de los riñones.

Calcitonina

- Secretada por las células parafoliculares en la Tiroides, es un polipéptido de 32 aminoácidos con un peso molecular aproximado de 3000 Daltons, aproximadamente.

- Tiene una función opuesta a la Hormona Paratiroidea: disminuye la actividad osteoclástica, desacelera la formación de los osteoclastos, y acelera la formación de osteoblástos (células encargadas de la formación del hueso).