Infertilidad femenina

Se llama infertilidad femenina a la incapacidad de llevar a termino un embarazo.

Causas

Los factores que se relacionan únicamente a la infertilidad femenina son:

Factores generales

Factores de estilo de vida: de acuerdo con el American Society for Reproductive Medicine (ASRM, por sus siglas en inglés), la organización de fertilidad de los médicos, son cuatro factores de estilo de vida los que afectan la fertilidad femenina (con más exactitud la fecundidad—la capacidad de concebir): fumar, peso corporal (por encima como por debajo), sexo seguro, y edad.

Las mujeres se vuelven menos fértiles a medida que envejecen. Una mujer es más fértil entre las edades de 22 a 26, después de lo cual la fertilidad comienza a declinar, con esta caída se aceleró después de 35 años de edad. Sin embargo, las estimaciones exactas de las probabilidades de una mujer para concebir después de cierta edad no están claras, los estudios muestran da resultados diferentes. Las posibilidades que una pareja de edad avanzadade concieves dependen de muchos factores, tales como la salud general de la mujer, pero también la fertilidad de la pareja masculina.

Según Institute for Health and Clinical Excellence (el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica), para las mujeres de 35 años, alrededor del 94 de 100 que tienen relaciones sexuales regularmente sin protección quedan embarazadas después de 3 años de tratando. Para las mujeres de 38 años, sin embargo, sólo 77 de 100 lo harán.^[1]

En 1957, se realizó un estudio sobre una población que nunca utilizaron anticonceptivos. Los investigadores midieron la relación entre la edad de la mujer y la fertilidad.

Este 1957 estudio encontró que:^[2]

• A la edad de 30 años, 7% de las parejas eran infértiles
• A la edad de 35 años, 11% de las parejas eran infértiles
• A la edad de 40 años, 33% de las parejas eran infértiles
• A la edad de 45 años, 87% de las parejas eran infértiles

Según Henri Leridon, PhD, un epidemiólogo del Institut national de la sante et de la recherche medicale (French Institute of Health and Medical Research/Instituto francés de Salud e Investigación Médica), de las mujeres que tienen relaciones sexuales regularmente sin protección con el objetivo de quedar embarazada:^{[3] [4]}

• A los 30 años:
  • el 75% tendrán un embarazo exitoso dentro de un año
  • el 91% tendrán un embarazo exitoso dentro de cuatro años.
• A los 35 años
  • el 66% tendrán un embarazo exitoso dentro de un año
  • el 84% tendrán un embarazo exitoso dentro de cuatro años.
• A los 40 años
  • el 44% tendrán un embarazo exitoso dentro de un año,
  • el 64% tendrán un embarazo exitoso dentro de cuatro años

Algunos expertos afirman que una mujer es más fértil a la edad de 24 años.^[5]

Los temas de la edad deben ser tomadas con un especialista en fertilidad, por ejemplo un endocrinólogo especialista en reproducción.

Las mujeres mayores de 35 años que están tratando de concebir deberían buscar el consejo de un especialista en fertilidad después de seis meses de relaciones sexuales sin protección, o después de un año si es menor de 35 años.^[6]

• Enfermedades significativas del hígado y los riñones y trombofilia afectar la fertilidad.

Factor Ovárico

• Síndrome poliquístico ovárica • Anovulación • Disminución de la reserva ovárica, ver también Pobre Reserva Ovárica • Menopausia prematura nicola ash • Menopausia • Disfunción luteal • Síndrome de Turner • Cáncer ovárico

Factor Ectópico/Peritoneal

• Endometriosis • Adhesión pelvica • Enfermedad inflamatoria pélvica (PID, usualmente causada por la clamidia) • Oclusión ectópica • Disfunción ectópica

Factor uterino

• Malformaciones uterinas • Fibromas uterinos (leiomioma) • Síndrome de Asherman

Factor cervico

• Estenosis cervical • Anticuerpos de antiesperma • Mucosa cervical no receptiva

Factor vaginal

• Vaginismo • Obstrucción vaginal

Factor Genetico

• Varias condiciones de intersexualidad, como la insensibilidad a los andrógenos

Diagnóstico

El diagnostico de infertilidad comienza con el historial medico y examen físico. El proveedor de asistencia medica puede ordenar exámenes, incluyendo los siguientes:

• Una biopsia endometrial, para verificar la ovulación y examinar el tejido que recubre la pared del útero. • Exámenes hormonales, para medir los niveles de hormonas femeninas en cierto tiempo durante el ciclo menstrual. • Medida del día 2 o 3 de la Hormona foliculoestimulante (FSH, por sus siglas en inglés) y de estrógeno, para evaluar la reserva ovárica. • Medidas de la función tiroidea (un nivel de hormona estimulante (TSH) de la tiroides de entre 1 y 2 se considera óptimo para la concepción). • Laparoscopia, para permitir al proveedor inspeccionar los órganos pélvicos. • Fertiloscopia, una técnica quirúrgica relativamente nueva usada para el diagnóstico precoz (y tratamiento inmediato). • Medida de progesterona en la segunda mitad del ciclo para ayudar a confirmar la ovulación. • Papanicolau, para buscar señales de infección. • Examen pélvico, para buscar anormalidades o infección. • Un examen postcoital, que se hace justo después de las relaciones sexuales para buscar problemas de supervivencia de esperma en el moco cervical (no comúnmente usado ahora por falta de fiabilidad en la prueba). • Exámenes especiales de rayos x.

El diagnostico y tratamiento de la infertilidad debe hacerse por médicos que están entrenados por la asociación como endocrinólogos reproductivos. Los Endocrinólogos reproductivos son usualmente Ginecólogo-Obstetra con entrenamiento avanzado en Reproducción Endocrinología e Infertilidad (en Norteamérica). Estos profesionales médicos altamente educados tratan los Desordenes Reproductivos que afectan no solo a mujeres sino también a hombres, niños y adolescentes. Los pacientes prospecto deben observar que las prácticas médicas reproductivas de la endocrinología y de la infertilidad no consideran a las mujeres para el cuidado de maternidad general. La práctica se centra sobre todo en la ayuda a sus pacientes a concebir y corregir cualquier problema relacionado con la pérdida recurrente del embarazo.

Prevención

Algunos casos de infertilidad femenina pueden ser prevenidos por intervenciones identificadas: • Mantener un estilo de vida saludable. Ejercicio excesivo, consumo de cafeína, alcohol y fumar, están todos asociados con la disminución de la fertilidad. Comer una dieta bien balanceada, nutritiva, con suficiente fruta fresca y vegetales (suficiente folato) y mantener un peso normal, están asociados con mejores prospectos de fertilidad. • Tratar o prevenir enfermedades existentes. Identificar y controlar enfermedades crónicas como lo son la diabetes e hipotiroidismo incrementa los prospectos de fertilidad. Una practica prolongada de sexo seguro reduce la probabilidad de que las enfermedades de transmisión sexual provoquen la infertilidad; obtener pronto tratamiento para enfermedades de transmisión sexual reduce la probabilidad que estas infecciones provoquen un daño significativo. Exámenes físicos regulares (incluyendo papanicolau) ayudan a detectar señales tempranas de infecciones o anormalidades. • No retrasar la maternidad o paternidad. La fertilidad no cesa en última instancia antes de la menopausia, sino que comienza a disminuir después de la edad 27 y cae a una taza algo mayor después de la edad 35. Mujeres que sus madres biológicas tienen algún problema inusual o anormal relacionado a la concepción, pueden tener un riesgo particular para algunas condiciones, como la menopausia prematura, esto puede atenuarse no retrasando la maternidad o paternidad.

Referencias

• Este artículo fue creado a partir de la traducción del artículo Female infertility de la Wikipedia en inglés, concretamente de esta versión, bajo licencia Creative Commons Atribución Compartir Igual 3.0 y GFDL.

1. ^ http://www.asrm.org
2. ^ http://www.protectyourfertility.com/femalerisks.html
3. ^ http://www.protectyourfertility.com/pdfs/magazine1_v4.pdf
4. ^ http://www.resolve.org
5. ^ http://www.resolve.org/site/PageServer?pagename=fmed_mcpr20051027 Section: Age, Timing of Decline
6. ^ http://www.protectyourfertility.com/pdfs/age.pdf
7. ^ http://www.aperfectmatch.com/fordonors.html See second bullet
8. ^ http://www.amazon.com/How-Get-Pregnant-Sherman-Silber/dp/0316066508/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s=books&qid=1243961497&sr=1-1
9. ^ http://www.infertile.com/infertility-treatments/special-message.htm
10. ^ Personal conversation
11. ^ http://www.amazon.com/What-When-You-Cant-Pregnant/dp/1569243719/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s=books&qid=1243961595&sr=1-1
12. ^ Personal conversation
13. ^ "“I have doctors, I have PhDs, I have lawyers, I have very intelligent, educated women in my office every day who tell me, 'But I eat right and I exercise, and I'm healthy. How could I not be able to have a child?'”" http://www.cbsnews.com/stories/2003/08/14/60minutes/main568259.shtml
14. ^ http://www.fertilitydallas.com/IVF_fertility_dallas_infertility_specialist.html
15. ^ Middeldorp S (2007). "Pregnancy failure and heritable thrombophilia". Semin. Hematol. 44 (2): 93–7. doi:10.1053/j.seminhematol.2007.01.005. PMID 17433901.
16. ^ Qublan HS, Eid SS, Ababneh HA, et al. (2006). "Acquired and inherited thrombophilia: implication in recurrent IVF and embryo transfer failure". Hum. Reprod. 21 (10): 2694–8. doi:10.1093/humrep/del203. PMID 16835215.
17. ^ a b "Study speeds up biological clocks / Fertility rates dip after women hit 27". http://www.sfgate.com/cgi-bin/article.cgi?file=/chronicle/archive/2002/04/30/MN182697.DTL. Retrieved on 2007-11-21.
18. ^ "eMedicine - Luteal Phase Dysfunction : Article by Thomas L Alderson, DO". http://www.emedicine.com/med/topic1340.htm. Retrieved on 2007-11-21.
19. ^ Tomassetti C, Meuleman C, Pexsters A, et al. (2006). "Endometriosis, recurrent miscarriage and implantation failure: is there an immunological link?". Reprod. Biomed. Online 13 (1): 58–64. PMID 16820110.
20. ^ Guven MA, Dilek U, Pata O, Dilek S, Ciragil P (2007). "Prevalance of Chlamydia trochomatis, Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infections in the unexplained infertile women". Arch. Gynecol. Obstet. 276 (3): 219–23. doi:10.1007/s00404-006-0279-z. PMID 17160569.
21. ^ García-Ulloa AC, Arrieta O (2005). "Tubal occlusion causing infertility due to an excessive inflammatory response in patients with predisposition for keloid formation". Med. Hypotheses 65 (5): 908–14. doi:10.1016/j.mehy.2005.03.031. PMID 16005574.
22. ^ Raga F, Bauset C, Remohi J, Bonilla-Musoles F, Simón C, Pellicer A (1997). "Reproductive impact of congenital Müllerian anomalies". Hum. Reprod. 12 (10): 2277–81. doi:10.1093/humrep/12.10.2277. PMID 9402295.
23. ^ Magos A (2002). "Hysteroscopic treatment of Asherman's syndrome". Reprod. Biomed. Online 4 Suppl 3: 46–51. PMID 12470565.
24. ^ Tan Y, Bennett MJ (2007). "Urinary catheter stent placement for treatment of cervical stenosis". The Australian & New Zealand journal of obstetrics & gynaecology 47 (5): 406–9. doi:10.1111/j.1479-828X.2007.00766.x (inactive 2008-06-24). PMID 17877600.
25. ^ Francavilla F, Santucci R, Barbonetti A, Francavilla S (2007). "Naturally-occurring antisperm antibodies in men: interference with fertility and clinical implications. An update". Front. Biosci. 12: 2890–911. doi:10.2741/2280. PMID 17485267.
26. ^ Farhi J, Valentine A, Bahadur G, Shenfield F, Steele SJ, Jacobs HS (1995). "In-vitro cervical mucus-sperm penetration tests and outcome of infertility treatments in couples with repeatedly negative post-coital tests". Hum. Reprod. 10 (1): 85–90. PMID 7745077.
27. ^ Wartofsky L, Van Nostrand D, Burman KD (2006). "Overt and 'subclinical' hypothyroidism in women". Obstetrical & gynecological survey 61 (8): 535–42. doi:10.1097/01.ogx.0000228778.95752.66. PMID 16842634.

Error en la cita: Existen referencias en esta página, pero no pueden ser mostradas porque no se ha detectado la plantilla {{listaref}}. Por favor, añádela o cierra correctamente la última referencia, según el caso.