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Pulso paradójico
El Pulso paradójico es el descenso anormal, de la presión sistólica y de la amplitud de pulso durante la inspiración.
Representación del pulso paradójico
la respiración ocasiona normalmente variaciones de presión dentro de la cavidad torácica, que condicionan cambios en la mecánica cardiovascular. En la inspiración el diafragma desciende creando una presión endotorácica negativa lo que trae como consecuencia una disminución de la cantidad de sangre expelida por el corazón, que se manifiesta por una disminución de la amplitud del pulso arterial.
El pulso paradójico se produce por un incremento anómalo de esta condición, a consecuencia de diversos procesos patológicos tales como pericarditis constrictiva, taponamiento cardíaco, enfisema importante, embolías pulmonares que comprometen el lecho vascular y crisis de asma. Este fenómeno puede documentarse mejor al tomar la presión arterial durante la inspiración y comprobar una disminución de la presión sistólica en más de 20mm de Hg ya que aun 10 mm de hg se consideran normales, para determinar esto luego de haberse medido la presión arterial se sube 20mm de hg por encima de la presion sistolica y se deciende lentamente, en la tecnica se puede escuchar pecheños latidos de frecuencia elevada, si el primer latido sistólico, que se escucha con un gran "bum", "bum" después de los pequeños que escuchamos anteriormente esta por encima de los 20 mm de hg estamos frente a un pulso paradójico. este pulso generalmente es encontrado en pacientes que tienen la presion intratoracica negativa mayor de lo normal por ejemplo los pacientes con EPOC, insuficiencia cardiaca congestiva, etc.
Las variaciones de presión torácica también repercuten sobre el lecho venoso, ya que suele acompañarse de colapso de las venas yugulares durante la inspiración en estos procesos patológicos.
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