Desgarro de Mallory-Weiss

Desgarro de Mallory-Weiss
220px Desgarriate esofágico.
Clasificación y recursos externos
CIE-10	K22.6
CIE-9	530.7
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Sinónimos
Síndrome de Mallory-Weiss
Aviso médico

En medicina, el desgarro de Mallory-Weiss ó síndrome de Mallory-Weiss se refiere a laceraciones en la membrana mucosa del esófago, normalmente causados por hacer fuertes y prolongados esfuerzos para vomitar o toser. Puede aparecer con cierta frecuencia en el punto de unión entre el esófago y el estómago y puede acompañarse de sangrado.

Epidemiología

La enfermedad fue descrita por primera vez en 1929 por G. Kenneth Mallory y Soma Weiss en 15 pacientes alcohólicos. La incidencia de la enfermedad es aproximadamente 4 casos por cada 100.000 personas,^[1] tiende a afectar más a los hombres que a las mujeres y puede aparecer a cualquier edad.^[2] El síndrome de Mallory-Weiss causa cerca del 5% de las hemorragias de la parte alta del tracto gastrointestinal.^[3]

Etiología

Los desgarros del esófago están cercanamente asociados a hábitos alcohólicos, desórdenes alimenticios y en algunas evidencias se demuestran la presencia de hernia de hiato como una condición predisponente.^[2] También pueden ser causados por convulsiones epilépticas.^[1] Puede estar asociado a la ingesta repetida de salicilatos.

Cuadro clínico

El síndrome de Mallory-Weiss se presenta frecuentemente como un episódio de vómitos con sangre (hematemesis) después de violentos intentos para vomitar y/o toser. Puede también ser notado como sangre antigua llamada melena, con una ausente historia de vómito forzado. Raramente se presenta como una condición fatal. Se denomina melena a la presencia de sangre en el tracto digestivo alto que se aprecia como deposiciones "alquitranosas" de muy mal olor.

Diagnóstico

El diagnóstico definitivo se realiza con una endoscopia y rara vez demostrable por radiología de rutina,^[2] aunque puede demostrarse con una angiografía después de una inyección de una sustancia de contraste.^[3]

Tratamiento

En la mayoría de los casos, la hemorragia se detiene espontáneamente después de 24-48 horas y se espera una cicatrización en aproximadamente 10 días. El tratamiento quirúrgico y/o la endoscopia es a veces requerido para suturar o ligar una arteria sangrante.

El tratamiento es normalmente efectivo si la hemorragia persiste y puede que sea necesaria una transfusión sanguínea. La terapia puede incluir cauterización, fotocoagulación endoscópica^[2] o inyección de epinefrina para detener la hemorragia durante el proceso de la endoscopia. Muy raramente se requiere la embolización de las arterias que proveen irrigación a la zona afectada con la finalidad de poner fin a la hemorragia.

Complicaciones

Raramente, si el desgarre es de suficiente calibre, puede causar irritación del mediastino o un derrame de pleura, la membrana que recubre los pulmones si se llegase a escapar jugos gástricos.^[3]

Prevención

Los trastornos que causen tos y vómitos deben ser tratados y aliviados para reducir el riesgo de un desgarro en el esófago. Se debe evitar el consumo de alcohol en exceso.^[1]

Referencias

• ^ Caroli A, Follador R, Gobbi V, Breda P, Ricci G (1989). "[Mallory-Weiss syndrome. Personal experience and review of the literature]" (en italiano). Minerva dietologica e gastroenterologica 35 (1): 7–12

Enlaces externos

• Atlas de Video Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador (en español). Secuencia de Video Endoscópica.

• The Oxford Textbook of Medicine (en inglés).