Anticonceptivo subdérmico

Anticonceptivo subdérmico, implante transdérmico, implante subcutáneo, también conocido como pelet o pellet, es un método anticonceptivo hormonal compuesto por una varilla de pequeño tamaño que se coloca debajo de la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva durante tres o cinco años. Una vez agotada su efectividad el médico debe retirar el implante.^[1] Las marcas de implantes subdérmicos más conocidas son Jadelle e Implanon.

Historia y desarrollo de los implantes subdérmicos

El desarrollo de los anticonceptivos subdérmicos tiene su comienzo en 1967, cuando el estadounidense Sheldon Segal y el chileno Horacio Croxatto^[2] propusieron el uso de cápsulas subdérmicas del polímero polidimetilsiloxano (Silastic®) para la difusión lenta y prolongada del principio activo anticonceptivo -se propuso que fueran hormonas esteorideas (lipofílicas)-. En los primeros ensayos -primero en animales y luego en humanos- se utilizó acetato de clormadinona (descartado por su asociación con el cáncer de mama), acetato de megestrol (descartándose por sus efectos secundarios y baja efectividad), noretindrona, la norgestrinona y el levonorgestrel, con fracasos y éxitos. En 1975 el Population Council en coordinación con el Comité Internacional de Investigación Anticonceptiva, seleccionó al levonorgestrel con progestágeno para utilizarlo en el desarrollo de los implantes anticonceptivos subdérmicos por su eficacia y escasos efectos secundarios. La combinación de silastic y levonorgestrel es la que el Population Council utilizó para desarrollar y patentar los sistemas de implantes norplant y norplant-2 (Jadelle).^{[3] [4]}

Eficacia

Su eficacia se encuentra en torno al 99%. Como su colocación se realiza para un largo periodo de tiempo, disminuye el riesgo de olvido que sí tienen otros métodos anticonceptivos como la píldora o el parche anticonceptivo.^[5]

Ventajas y desventajas

Según Ginecoweb las ventajas e inconvenientes del anticonceptivo subdérmico son los siguientes.^[1]

Ventaja o beneficios

• Alta efectividad anticonceptiva (Muy alta efectividad) - 99%
• Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos
• Excelente elección durante la lactancia
• Bajo costo del método a mediano plazo
• Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de pocos días (unas 100 horas, dependiendo de la vida media del componente hormonal)
• Rápido retorno a la fertilidad
• Amenorrea (cesación de la menstruación): previene o ayuda a corregir la anemia
• Efectividad continua

Desventajas e inconvenientes

• Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35%
• Sangrado genital abundante y prolongado 18%
• Aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos del 10%
• Alto costo inicial
• Complicaciones locales en el sitio de la inserción (incisiones cutáneas, anestésicos locales, hematomas, infección), dificultad para retirar los implantes, pérdida ocasional o imposibilidad de retiro de algún implante (casi exclusivamente con el Norplant)
• Efectividad disminuida en pacientes obesas (Indice de masa corporal mayor de 30)
• Quistes ováricos
• No protegen contra enfermedades de transmisión sexual
• Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo
• Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si se "pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero requiere experiencia)

Marcas de implantes subdérmicos

• Jadelle ® -(Wyeth Laboratories, levonorgestrel).

Desarrollado por Wyeth es la evolución de implante Norplant (retirado del mercado). Mantiene el mismo agente activo, el levonorgestrel, pero esta versión mejorada y simplificada solo consta de 2 tubitos que se insertan mediante una cánula especial que acompaña a los dispositivos. Su colocación no es tan sencilla como su competencia, el Implanon, ya que requiere dos inserciones a través de una pequeña incisión cutánea hecha con un bisturí.^[1]

• Implanon® - (Laboratorios ORGANON, etonogestrel)

Se compone de un pequeño tubo que se inserta con un dispositivo especial en la cara interna del brazo no dominante; cosa que hace de su inserción (30 segundos) y eventual retiro (3 a 5 minutos) algo muy sencillo, poco doloroso (anestesia local) y sin mayores complicaciones. Este dispositivo libera diariamente pequeñas cantidades de un progestágeno llamado etonogestrel, a diferencia de los otros sistemas de implantes que liberan levonorgestrel. Debido a que se trata de un solo implante la duración de uso se limita a 3 años.^[1]

• Norplant® (Wyeth Laboratories, levonorgestrel)

El Norplant es el nombre de un implante usado como método anticonceptivo desarrollado en 1983 en Finlandia.^[6] El Norplant consiste en un implante subdérmico de 6 pequeñas cápsulas de silicona de 2,4 mm por 34 mm, cada uno con 36 miligramos de levonorgestrel e implantado en el tejido subdérmico del brazo de una mujer, 5 días después de la última menstruación. Las cápsulas liberan el levonorgestrel lentamente y tiene una duración efectiva de 5 años.^[7] Puede ser usado por mujeres que amamantan, pero no antes de 6 semanas después del parto.^[7] El Norplant ha sido retirado del mercado en los Estados Unidos^[8] y el Reino Unido.^[9]

Referencias

Véase también

• Métodos anticonceptivos

Anillo anticonceptivo

• Anticonceptivos de emergencia

Acetato de ulipristal

• Planificación familiar
• Horacio Croxatto

Enlaces externos

• Anticonceptivos hoy - El implante, 99% eficaz
• Implantes anticonceptivos, en ginecoweb.com
• Guía sobre sexualidad, anticonceptivos