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Atonía uterina
Atonía uterina
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Aviso médicoMeSH D014593 Sinónimos {{{sinónimos}}} La atonía uterina es un término en obstetricia que se refiere a la pérdida del tono de la musculatura del útero y un consecuente retraso en la involución del útero. La atonía uterina puede también ser originada por retención de un resto placentario o una infección.[1] Por lo general, las contracciones del miometrio comprimen los vasos sanguíneos desgarrados durante el parto, reduciendo el flujo sanguíneo en la pared uterina. Por lo tanto, una carencia de contracciones uterinas posparto pueden causar una hemorragia obstétrica.[2] Clínicamente, entre 75-80% de las hemorragias posparto son causadas por atonía uterina.
Etiología
Algunos de los factores que predisponen a una pérdida del tono de la musculaura uterina incluyen:[3]
- Sobredistensión uterina por embarazo múltiple, polihidramnios o macrosomía fetal[4]
- Cansancio uterino por un parto prolongado o distocia
- Multiparidad, especialmente más de 5 partos
- Parto precipitado, especialmente si dura menos de 3 horas
- Tratamiento de la preeclampsia con sulfato de magnesio
- Corioamnionitis
- Uso de anestésicos halogenados
- Miomas
Tratamiento
Masaje uterino bimanual: La primera maniobra a realizar ante una atonía uterina es el masaje bimanual del útero. Consiste en masajear el útero de manera intermitente, hacia abajo desde el abdomen con una mano, y hacia arriba desde la vagina con la otra mano.[3]
La oxitocina, una hormona sintética que se administra por vía intravenosa, es el fármaco de primera elección en el manejo de la atonía uterina (20-50 U diluidas en 1.000 ml de solución glucosada al 5%).[4]
Referencias
- ↑ González-Merlo, Jesús (2006). «Capítulo 21: Puerperio y lactancia», Obstetricia, 5ta edición (en español), Elsevier España, pp. 349. ISBN 8445816101.
- ↑ Peter Rosen; John Marx, Robert S. Hockberger y Ron M. Walls (2003). Rosen Medicina de Urgencias (en español). España: Elsevier, pp. 227. ISBN 8481746371.
- ↑ a b Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (2007). Fundamentos de Obstetricia (en español). Gráficas Marte, S.L., pp. 737. ISBN 978-84-690-5397-3.
- ↑ a b Duke, James (2006). Serie Secretos: Anestesia, 3ra edición (en español), Elsevier España, pp. 450. ISBN 8481749419.
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