- Osteosarcoma
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Osteosarcoma 
Microfotografía de un osteosarcoma con células gigantes multinucleadas similares a osteoclastos.Clasificación y recursos externos CIE-10 C40-C41 CIE-9 170 CIE-O M9180/3 OMIM 259500 DiseasesDB 9392 MedlinePlus Información de salud en la enciclopedia MedlinePlus eMedicine ped/1684 orthoped/531 radio/504 radio/505 MeSH D012516 
Aviso médico El osteosarcoma es un cáncer óseo que aparece por lo general en cualquiera de los extremos de la diáfisis de un hueso largo. Los huesos en los que aparece más frecuentemente son el fémur, la tibia y el húmero.[1]
Contenido
Conceptos básicos
El osteosarcoma es un tipo de cáncer de hueso que se origina en las células osteoblásticas de la cubierta externa del hueso. Afecta con mayor frecuencia a niños, adolescentes y adultos jóvenes. En Estados Unidos se dan unos 900 casos nuevos de osteosarcoma por año, el 60% en personas de edad comprendida entre 10 y 20 años. Es algo más frecuente en el sexo masculino, y representa más de un tercio de todos los tumores del hueso.[1]
El osteosarcoma aparece con mayor frecuencia en los huesos largos que rodean la rodilla. Los huesos más afectados son el fémur, la tibia y el humero. También en cualquier hueso del cuerpo, incluidos los de la pelvis y el cráneo. Puede producir metástasis y diseminarse a otras partes del organismo. Uno de los órganos más comunes en el que puede producirse metástasis un osteosarcoma tras el inicio o finalización de su tratamiento, pueden ser los pulmones. [2] También puede propagarse por proximidad a los tejidos cercanos.[1]
Clasificación
Estas lesiones se clasifican en dos grandes grupos: osteosarcoma osteogénico y osteosarcoma osteolítico.
Osteosarcoma osteogénico
Radiográficamente se observan imágenes de áreas radiolúcidas con radiopacas, lo cual se denomina imágenes en "rayos de sol", lo que indica que hay una neoformación de hueso. Histológicamente hay un predominio de osteocitos atípicos con formación de tejido osteoide; es una neoplasia bien diferenciada.
Osteosarcoma osteolítico
Es una neoplasia indiferenciada, existe un incremento de osteoclastos, es decir de las células destructoras del tejido óseo, que son las que proliferan produciendo destrucción y necrosis ósea. Por este motivo anteriormente se le llamaba osteoclastoma maligno.
Causas
No se conoce la causa exacta del osteosarcoma pero se cree que se debe a mutaciónes del ADN (su sigla en inglés es DNA), sean heredadas o adquiridas después del nacimiento. Se han sugerido otras teorías y asociaciones como factores de riesgo.
Factores de riesgo del osteosarcoma
Entre los factores de riesgo posibles del osteosarcoma incluyen los siguientes:
- Períodos de crecimiento repentino en la adolescencia.
- Ser demasiado alto para cierta edad.
- Tratamiento anterior de otro cáncer con radiación, en especial a una edad temprana o con dosis altas de radiación.
- Existencia de una enfermedad ósea benigna (no cancerosa).
- Existencia de ciertos cánceres heredados poco comunes, como por ejemplo:
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- El síndrome de Li-Fraumeni. Predisposición familiar poco común a varios tipos de cánceres (como por ejemplo, sarcomas de tejido blando, cáncer del seno, tumores cerebrales, oestosarcoma, leucemia, melanoma, cáncer de la corteza suprarrenal, y otros) causada por la mutación en un gen, el gen supresor de tumores p53, que normalmente reduce la posibilidad de contraer cáncer.
- Retinoblastoma. Tumor maligno de la retina que suele afectar a niños menores de 5 años.
Síntomas
A continuación, se enumeran los síntomas más frecuentes del osteosarcoma. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes:
- Dolor en el hueso afectado.
- Hinchazón alrededor de la zona afectada.
- Aumento del dolor con la actividad y al levantar peso.
- Cojera.
- Reducción del movimiento del miembro afectado.
Los síntomas del osteosarcoma pueden parecerse a los de otros problemas médicos y también otros tumores, como por ejemplo, el sarcoma de Ewing.
Diagnóstico
Además del examen físico y la historia médica completa, los procedimientos para diagnosticar el osteosarcoma pueden incluir los siguientes:
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- Radiografía. Es una imagen de una parte del cuerpo que se obtiene al exponer una placa o película a una fuente de [radiación] de alta energía, comúnmente rayos X que previamente atraviesan los tejidos del organismo.
- Gammagrafía ósea. Método nuclear de diagnóstico por imágenes para detectar enfermedades y tumores de los huesos y articulaciones.
- Imagen por resonancia magnética. Procedimiento de diagnóstico que utiliza el fenómeno físico de la resonancia magnética para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras del cuerpo.
- Tomografía computarizada (También llamada escáner TAC). Es un procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología informática para obtener imágenes de cortes transversales del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que la Radiografía simple.
- Hemograma completo. Medición del tamaño, el número y la madurez de las diferentes células sanguíneas en un volumen de sangre específico.
- Estudio bioquímico de la sangre que incluya los paramentros mas frecuentes: glucemia, urea, creatinina, etc.
- Biopsia del tumor. Procedimiento en el que se extraen muestras de tejido (con una aguja o durante la cirugía) para examinarlas con un microscopio con el fin de determinar si existen células cancerosas o anormales.
Tratamiento del osteosarcoma
El tratamiento más adecuado del osteosarcoma será determinado por su médico basándose en la edad del paciente, su estado general, la tolerancia a los medicamentos o terapias y el grado de evolución de la enfermedad.
El tratamiento puede incluir:
- Cirugía (es decir, biopsia, resecciones, injertos de piel o de hueso, procedimientos para evitar la pérdida de alguna extremidad, reconstrucciones, Amputación).
- Quimioterapia.
- Radioterapia.
- Resecciones de metástasis (propagación del tumor a otros sitios).
- Rehabilitación que incluye fisioterapia y terapia ocupacional, y adaptación psicológica.
- Colocación de prótesis y entrenamiento para su uso.
- Cuidados de apoyo (para los efectos secundarios del tratamiento).
- Antibióticos (para prevenir y tratar infecciones).
- Seguimiento médico continuo para determinar la respuesta al tratamiento, detectar nuevos brotes de la enfermedad y controlar los efectos secundarios del tratamiento.
Pronóstico
El pronóstico del sarcoma osteogénico depende en gran medida de lo siguiente:
- Qué tan avanzada está la enfermedad.
- El tamaño y la ubicación del tumor.
- La presencia o ausencia de metástasis.
- La respuesta del tumor a la terapia.
- La edad del paciente y su estado general de salud.
- Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Como en todo tipo de cáncer, el pronóstico y la supervivencia a largo plazo pueden variar mucho según la persona. Cada caso es diferente y, por lo tanto también lo es el pronóstico. La atención médica adecuada y temprana contribuyen a un mejor pronóstico. El seguimiento periódico es esencial. Pueden producirse efectos secundarios ocasionados por la radioterapia y la quimioterapia, incluyendo la aparición de nuevos cánceres. Continuamente se descubren nuevos métodos médicos para mejorar el tratamiento y reducir los efectos secundarios.
Referencias
- ↑ a b c Osteosarcoma. A publication of the bone and cancer fundation, 2009. Consultado el 1-10-2010
- ↑ Osteosarcoma Online. Lung Metastases Removal. Consultado el 28 de noviembre de 2010
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