Meperidina

Meperidina
Nombre (IUPAC) sistemático
4-Fenil-1-metil-piperidina-4-carboxilato de etilo
Identificadores
Código ATC	N02AB02
PubChem	4058
DrugBank	APRD00074
Datos químicos
Fórmula	C15H21NO2
Peso mol.	247.33
Farmacocinética
Biodisponibilidad	50-60%
Metabolismo	Hígado
Vida media	3-5 horas
Excreción	Renal
Datos clínicos
Cat. embarazo	?
Estado legal	?
Vías de adm.	oral, IV, IM
Aviso médico

La meperidina o petidina, más conocida por el nombre comercial Dolantina® o Demerol®, es un narcótico analgésico, que actúa como depresor del sistema nervioso central, utilizado para aliviar el dolor de intensidad media o alta.

La meperidina pertenece al grupo de los opioides síntéticos, entre los que también se encuentra la metadona. Al igual que otros opioides, causa dependencia y síndrome de abstinencia si se deja de tomar de forma repentina tras varios días de administración, por lo que la dosis debe retirarse de forma gradual.

Tiene la propiedad única entre los opioides, de producir bloqueo de los canales iónicos, de esta forma también provee analgesia mediante un mecanismo anestésico local.

Efectos e indicaciones

Analgésico opiáceo, agonista puro, con propiedades semejantes a morfina pero de más rápida aparición y más corta duración. Puede indicarse en:

• Espasmos de la musculatura lisa de vías biliares eferentes, aparato genitourinario y tracto gastrointestinal. *Espasmos vasculares, angina de pecho y crisis tabéticas
• Espasmos y rigidez del "hocico de tenca" (facilitación del parto indoloro)
• Dolor intenso: contracturas dolorosas y dolores de expulsión en obstetricia; dolor postoperatorio, por fracturas, neuralgias.
• Premedicación en cirugía: antes y durante la anestesia intravenosa y por inhalación.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a opioides, tendencias suicidas, depresión respiratoria, enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Advertencias y precauciones

• Niños
• Ancianos
• Adenoma de próstata
• Obstrucción uretral
• Asma
• Epilepsia
• Alcoholismo crónico
• Dependencia a opiáceos
• Hipotiroidismo
• Insuficiencia hepática
• Insuficiencia renal
• Hipertensión intracraneal, lesión cerebral
• Puede producir dependencia y tolerancia. La suspensión brusca provoca síndrome de abstinencia.
• Embarazo: Produce síndrome de abstinencia neonatal. Usado en el parto, ocasiona depresión respiratoria neonatal.
• Lactancia: Evitar. Se excreta por la leche materna. Interrumpir la lactancia 4-6 h después de la administración del fármaco.
• Efectos sobre la capacidad de conducir: Puede producir somnolencia, disminución de la alerta y vértigos.

Interacciones

• Toxicidad aumentada por: aciclovir, prometazina, clorpromazina, fenobarbital, ritonavir.
• Efecto potenciado por: cimetidina.
• Acción y toxicidad aumentadas por: Inhibidores de la mono amino oxidasa (IMAO)
• Toxicidad mutua potenciada por: selegilina.

Reacciones adversas

Náuseas, vómitos, somnolencia, desorientación, sudoración, euforia, tolerancia, cefalea, cambios de humor, espasmo laríngeo, parada cardiaca, diarrea, estreñimiento, visión borrosa, convulsiones, edema, prurito. Vía IV, taquicardia.

La petidina es un fármaco de estricto uso médico, con una utilidad indiscutible. Es de uso habitual en la práctica médica hospitalaria. Su utilización debe ser siempre supervisada por personal facultativo experimentado

Intoxicación o sobredosis

Síntomas que se pueden presentar:

• Ojos, oídos, nariz y garganta
  • Pupilas pequeñas (puede ser normal)
• Gastrointestinales
  • Estreñimiento
  • Náuseas
  • Espasmos estomacales o intestinales
  • Vómitos
• Corazón y sangre
  • Pulso débil
  • Presión arterial baja
• Pulmones
  • Dificultad respiratoria
  • Paro respiratorio
  • Respiración superficial
  • Respiración lenta y forzada
• Sistema nervioso
  • Coma
  • Convulsiones
  • Mareo
  • Somnolencia
  • Fasciculaciones musculares
• Cutáneos
  • Uñas y labios azulados (cianosis)

Mal uso, dependencia y distracción

Se han conocido a personas involucradas con el uso o uso inapropiado de la petidina, en incluso gente que es adicta a ella, incluyendo:

• David Kennedy, el hijo de Robert F. Kennedy. Murió por una ingesta múltiple de cocaína, Demerol y Mellaril en 1984.^[1]
• Tammy Wynette, cantante. Hija de Wynette, Jackie Daly escribió un libro en 2000 en el cual dijo que "tomó accidentalmente" Demerol, Dilaudid, Versed, y otros analgésicos que la llevaron a la muerte en 1998.^[2]
• Michael Jackson, cantante de pop. El uso de este analgésico se ha vinculado con el accidente que Jackson sufrió mientras rodaba un anunció de Pepsi en 1984 que le causó quemaduras de segundo y tercer grado en la cara y el cuero cabelludo.^[3] Se considera que la prescripción médica de calmantes y analgésicos para paliar el dolor fue la causante de su adicción a estas sustancias y la que le llevó a ser tratado en una clínica de rehabilitación en 1993. Más tarde , en 1997, le dedicaría una canción al Demerol, titulada ¨Morphine¨.^[4] El Demerol fue el analgésico que más abundaba en la casa de Jackson hasta su muerte en junio de 2009.
• Harold Shipman, "el doctor asesino", también era adicto a la petidina.^[5]
• Marcial Maciel, Sacerdote católico, fundador de los Legionarios de Cristo y el Regnum Christi, fue acusado repetidamente de ser adicto a esta substancia así como a la morfina.

Referencias

Enlaces externos

• Información sobre la meperidina - Meperidina.com