- Beta-amiloide
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Beta amiloide 
Superficie y estructura secundaria del beta-amiloideHUGO 620 Símbolo APP Símbolos alt. AD1 Datos genéticos Locus Cr. 21 q21.2 Bases de datos Entrez 351 OMIM 104760 RefSeq NM_000484 UniProt P05067 La β-amiloide es un péptido de 36 a 43 aminoácidos que se sintetiza a partir de la Proteína precursora amiloide (APP). Aunque es generalmente conocida por su relación con la enfermedad de Alzheimer, no existe específicamente con ese fin. Se ha encontrado evidencia de que la β-amiloide tiene múltiples actividades no asociadas con la enfermedad.[1]
Contenido
Acitividad Normal de β-amiloide
Estas funciones no asociadas con Alzheimer incluyen la activación de cinasas,[2] [3] la protección contra estrés oxidativo,[4] [5] regulación del transporte de colesterol[6] [7] actuando como un factor de transcripción[8] [9] y actividad antimicrobiana (especialmente asociado con su acción pro-inflamatoria).[10]
Asociación con Enfermedades
La β-amiloide es el principal componente de las placas seniles (depósitos que se encuentran en el cerebro de los pacientes con la enfermedad de Alzheimer). Sin embargo, existen placas similares en otras demencias como en Cuerpos de Lewy y en miositis por cuerpos de inclusión (enfermedad muscular), y, además, la β-amiloide también puede formar agregados que cubren vasos sanguíneos cerebrales en la angiopatía amiloide cerebral. Las placas se forman por una red irregular de agregados fibrilares llamadas fibras amiloides,[11] un plegamiento proteico asociado a otros péptidos como los priones, proteínas patógenas alteradas que tienen un plegamiento incorrecto. Investigaciones recientes sugieren que las formas solubles de las estructuras oligoméricas del péptido pueden ser agentes causales del desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.[12]
Formación
Aβ se forma por la escisión secuencial del precursor proteico amiloide (APP), siendo éste una glicoproteína transmembrana con una función indeterminada. El APP puede ser procesado a partir de α-, β- y γ-secretasas. En primera instancia Aβ se forma por la acción sucesiva de β y γ secretasas. Ambas secretasas producen el extremo C-terminal del péptido Aβ y a su vez se incorporan a la región transmembrana del APP con el objetivo de generar isoformas de 36 a 46 aminoácidos. Las isoformas más comunes son Aβ 40 y Aβ 42 en donde la isoforma más corta se genera debido a la escisión que ocurre en el retículo endoplasmático mientras que la isoforma larga se escinde en el área trans-Golgi.[13] La forma Aβ40 es la más común, sin embargo la forma Aβ42 es más fibrogénico y por lo tanto está asociada con el desarrollo de ciertas enfermedades. Mutaciones en el APP asociados con estadios iniciales de Alzheimer se relacionan con un aumento en la producción de Aβ42 por lo que la terapia para combatir el Alzheimer se basa en regular la actividad de β y γ secretasa para que la producción deAβ40 sea mayor.[14]
Genética
Mutaciones autosómicas dominantes en el APP causan, mediante un mecanismo hereditario, la enfermedad de Alzheimer (EA). Esta forma de la enfermedad de Alzheimer representa el 10% de los casos y la mayoría de los casos de EA no son causadas por este tipo de mutaciones y no siguen un patrón hereditario.[15] Un aumento en los niveles totales de Aβ o un aumento en la concentración tanto de Aβ40 y Aβ42[16] se relaciona completamente con la patogenia de ambos tipos de EA esporádica. Debido a que Aβ42 tiene una naturaleza mas hidrofóbica se le considera la forma más amiloidogénica del péptido. Sin embargo la secuencia central KLVFFAAE es la responsable de formar amiliode por su cuenta y probablemente forma la cubierta de fibrilla. La “hipótesis del amiloide” propone que las placas son las responsables de causar la EA sin embargo esta teoría, a pesar de tener una gran aceptación en el sector científico, no está completamente fundamentada. Los depósitos intracelulares de la proteína tau también se observan como signo en el desarrollo de la EA. Los oligómeros que forma la vía del amiloide podrían ser la especies citotóxicas.[17] Una hipótesis alternativa es que los oligómeros de amiloide son responsables del desarrollo de la enfermedad. Los roedores que han sido modificados genéticamente expresan oligómeros, pero no expresan placas (APPE693Q) que desencadenan la enfermedad.[18]
Estructura
La proteína Beta-amiloide es intrínsecamente no estructurada, lo que significa que en una solución no adquiere una conformación terciaria compacta, sino como un conjunto de estructuras. Por lo tanto, no puede ser cristalizada y casi todo el conocimiento sobre la beta-amiloide proviene de estudios mediante Resonancia Magnética Nuclear y dinámica molecular. Los modelos derivados de la RMN son de un polipéptido de 26 aminoácidos, a partir de beta-amiloide (Aß 10-35 que muestran una estructura en espiral sin una estructura secundaria significativa[19] Estudios de réplica, cambio y dinámica molecular demuestran que la beta-amiloide se puede encontrar en diversos estados.[20] En simulaciones guiadas por RMN, parece que la beta-amiloide 1-40 y beta-amiloide 1-42 cuentan con estados de conformación muy diferentes,[21] con el fragmento C-terminal de la beta-amiloide 1-42 siendo más estructurado que el de los fragmentos de la 10-40. La información estructural sobre el estado oligomérico de beta-amiloide es aún escasa desde el 2010. En condiciones de baja temperatura y baja en sal se lograron aislar los oligómeros en pentaméricos en forma de disco de esta proteína, y se vio que son carentes de estructura beta.[22] Por otro lado, oligómeros solubles preparados en presencia de detergentes parecen tener un contenido importante de láminas beta con caracteres paralelos y antiparalelos, diferentes de fibrillas.[23]
Estrategias de intervención
Los investigadores de la enfermedad de Alzheimer han identificado cinco posibles estrategias de intervenciones contra el amiloide:[24]
• Inhibidores de β-secretasa: Estos trabajan para impedir la primera división de APP fuera de la célula.
• Inhibidores de γ-secretasa (semagacestat): Estos trabajan para bloquear la segunda división de APP en la membrana celular y por lo tanto, detener la subsecuente formación de Aß y sus fragmentos tóxicos.
• Agentes reductores selectivos de Aß42 (por ejemplo, tarenflurbil): Estos modulan la γ-secretasa para reducir la producción de Aß42 favoreciendo otras versiones de Aß (fragmentos más cortos).
• Inmunoterapias: Estimulan el sistema inmune del paciente dparae reconocer y atacar a Aß, proporcionar anticuerpos que previenen la deposición de la placa, o mejorar la eliminación de dichas placas.
• Agentes anti-agregantes[25] (apomorfina): Esto evita que los fragmentos de Aß se acumulen o que se eliminen si es que ya se agregaron.[26]
Existe evidencia de que suplementos de la hormona melatonina podrían ser eficaces contra la beta-amiloide. La melatonina interactúa con la beta-amiloide e inhibe su agregación.[27] [28] [29] Esta actividad anti-agregante se produce sólo a través de una interacción con los dímeros del péptido beta-amiloide soluble. La melatonina no revierte la formación de fibrillas u oligómeros de beta-amiloide una vez que se forman. Esto es demostrado por experimentos en ratones transgénicos que sugieren que la melatonina tiene el potencial de prevenir la deposición de amiloide si se administra de forma temprana, pero no es eficaz para revertir la deposición de amiloide una vez que se deposita, para tratar la enfermedad de Alzheimer. Esta relación con la melatonina, la cual también regula el sueño, se ve reforzada por las investigaciones recientes que muestran que la vigilia induciendo la hormona orexina tiene influencia sobre la beta-amiloide (ver más abajo).[30] Curiosamente, los experimentos con animales muestran que la melatonina también puede corregir ligeras elevaciones de colesterol, que es también un factor de riesgo temprano para la formación de placas de amiloide. El cannabinoide HU-210 ha demostrado que previene la inflamación promovida por beta-amiloide.[31]
Ritmos circadino del β-amiloide
En un informe del 2009 se demostró que la producción del β-amiloide tiene un ciclo circadiano, aumenta cuando la personase encuentra en estado de vigilia y disminuye durante el sueño.[30] Se demostró que la producción del neuropéptido orexina, durante el estado de vigilia, es necesaria para la producción en ritmo circadiano de la β-amiloide.[30] El informe sugiere que largos periodos de vigilia (debido a la falta de sueño) puede ocasionar una acumulación crónica de β-amiloide, lo cual podría hipotéticamente conducir a la enfermedad de Alzheimer.[30] Lo anterior concuerda con los recientes hallazgos en los cuales la privación crónica o excesiva esta asociada con el inicio de Alzheimer. La melatonina también se encuentra relacionada con el mantenimiento del ritmo circadiano. En particular, la melatonina ha sido relacionado con el fenómeno "crepuscular", en el cual, los pacientes con enfermedad de Alzheimer que tienen las placas amiloides en el hipotálamo, muestran exacerbación de los síntomas de la enfermedad al final del día de Alzheimer. Eeste fenómeno "crepuscular" puede estar directa o indirectamente relacionado con el descubrimiento reciente sobre el aumento continuo en la producción del β-amiloide durante el transcurso del dia.
Medición del β-amiloide
Existen diferentes formas de medir el β-amiloide. Puede ser medido semi-cuantitativamente por medio de inmunomarcación, también permite determinar su ubicación. β-amiloide puede ser principalmente vascular, como en la angiopatía amiloide cerebral, o en las placas seniles y vasculares. Un método altamente sensible es la prueba de ELISA, un inmunoensayo útil para detectar β-amiloide con ayuda de dos anticuerpos específicos que funcionan como marcadores. Compuestos por imágenes, en particular el Compuesto Pittsburgh-B, (BTA-1, un thioflavin), de forma selectiva pueden unirse a la β-amiloide in vitro e in vivo. Esta técnica, combinada con imágenes de PET, se ha utilizado para áreas de imagen en los depósitos de placa en los pacientes con Alzheimer. Microscopía de fuerza atómica, puede visualizar superficies moleculares en escala nanométrica, se puede utilizar para determinar el estado de agregación de β-amiloide in vitro.[32] Interferometría de polarización dual es una técnica óptica que puede medir las primeras etapas de agregación y la inhibición mediante la medición del tamaño molecular y la densidad de las fibras alargadas.[33] [34]
Referencias
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